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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 8537次

• 心肌梗死的癥狀

  在發(fā)生心肌梗塞之前，病人往往會(huì)有心絞痛，有胸悶憋氣的感覺，但是心肌梗塞它又是非常嚴(yán)重的心絞痛，才出現(xiàn)的這種情況，這往往是繼發(fā)于，比如說生氣，比如說勞累，比如說休息不好，比如說劇烈的運(yùn)動(dòng)之后，才出現(xiàn)的一些心臟的癥狀。典型的癥狀就是心前區(qū)，我們知道人的心臟，大概和自己拳頭大小一樣，位于左側(cè)胸腔，大概是在這個(gè)位置，這個(gè)部位病人就會(huì)出現(xiàn)劇烈的一個(gè)壓迫感，壓榨一樣的感覺。有些病人他會(huì)感覺到緊縮感，像被人捏住心臟一樣，嚴(yán)重的時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)，一個(gè)向左側(cè)上肢的放射，甚至脖子的放射。還有些病人會(huì)感覺他脖子的緊縮感，像被別人掐住脖子一樣。再嚴(yán)重的話，病人會(huì)出現(xiàn)出大汗的情況，有時(shí)候有些病人也會(huì)感受到一種瀕死感，就是非常的一種衰弱，非常的恐懼的一種感覺，叫做瀕死感，這個(gè)是心肌梗塞的癥狀。

  

  01:39
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 65192次

• 心肌梗死的病理生理改變
  心肌梗死主要出現(xiàn)左心室舒張和收縮功能障礙的一些血流動(dòng)力學(xué)變化，其嚴(yán)重度和持續(xù)時(shí)間，取決于梗死部位、程度和范圍，心臟收縮力減弱，順應(yīng)性降低，心肌收縮不協(xié)調(diào)，左心室壓力曲線最大上升速度降低，左心室舒張末期壓增高，舒張和收縮后期容量增多，射血分?jǐn)?shù)降低，心搏量和心排血量下降，心律增快，會(huì)有心律失常，血壓下降，病情嚴(yán)重者動(dòng)脈血氧含量降低，心大面積心肌梗死者，發(fā)生泵衰竭、缺血性休克，急性肺水腫。右心室梗死在心肌梗死患者中少見，其主要病理生理改變是急性右心衰竭的血流動(dòng)力學(xué)變化，右心房壓力增高，高于左心室舒張末期壓，心排血量降低，血壓下降。
  語音時(shí)長 1:25”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-02 12978次

• 心肌梗死的病理變化
  心肌梗死的形態(tài)變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)演變的過程。心肌缺血后不久電鏡下表現(xiàn)為心肌纖維肌漿腫脹，輕度的線粒體腫脹和糖原減少，是可逆性損傷。心肌缺血1/2~2小時(shí)后心肌纖維發(fā)生不可逆性損傷，表現(xiàn)為線粒體明顯腫脹，塉不規(guī)則和不定型基質(zhì)致密物的出現(xiàn)等。梗死后4~12小時(shí)內(nèi)基本無肉眼可見的變化，在光鏡下可見心肌纖維出現(xiàn)凝固性壞死變化，水腫伴有出血，嗜中性粒細(xì)胞開始浸潤，染色質(zhì)凝集在核膜下。18~24個(gè)小時(shí)梗死灶呈蒼白色，光鏡下梗死邊緣的心肌纖維變長，呈波浪狀和肌漿凝集，梗死的心肌肌漿明顯紅染。24~72小時(shí)時(shí)梗死灶呈半有污點(diǎn)的蒼白色，有時(shí)充血明顯，光鏡下整個(gè)心肌纖維凝固性壞死，核消失，橫紋消失，肌漿變成不規(guī)則的粗顆粒狀，肌纖維呈條索狀，梗死區(qū)域炎癥反應(yīng)明顯，嗜中性粒細(xì)胞浸潤達(dá)到高峰。3~7天梗死灶變軟，呈淡黃色或黃褐色，梗死灶外周出現(xiàn)充血出血帶，光鏡下心肌纖維腫脹，空泡變，胞漿內(nèi)出現(xiàn)顆粒及不規(guī)則橫帶，在梗死灶周邊帶開始出現(xiàn)肉芽組織增生，梗死區(qū)開始機(jī)化，間質(zhì)水腫，常見出血。10天時(shí)梗死灶凹陷，呈黃色或紅褐色，軟化明顯并可見血管化的邊緣，周圍充血帶更明顯，光鏡下吞噬細(xì)胞吞噬作用明顯，在梗死灶邊緣可見有顯著的肉芽組織。幾周到幾個(gè)月以后膠原蛋白進(jìn)行性沉積在梗死灶內(nèi)，肉芽組織增生并機(jī)化形成地圖形白色瘢痕。
  語音時(shí)長 2:39”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 9791次

• 急性心肌梗死如何診斷
  病情分析：急性心梗的診斷主要就是根據(jù)患者的臨床癥狀，還有心電圖的檢測，結(jié)合心肌壞死血清生物指標(biāo)物的檢測，血常規(guī)的檢測，就能夠明確診斷了。意見建議：患者一定要避免不良的精神刺激，要保持室內(nèi)環(huán)境的安靜，還要注意臥床休息，避免下床活動(dòng)，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，但是一定要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-10 1201次

• 急性心肌梗死如何預(yù)防
  病情分析：心肌梗死的預(yù)防主要是預(yù)防一些危險(xiǎn)因素。一，要做到戒煙戒酒，吸煙和飲酒都可以導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。二，控制好血壓，因?yàn)楦哐獕嚎梢约又貏?dòng)脈硬化。三，把血脂控制好控制達(dá)標(biāo)。四，把血糖控制好，控制在標(biāo)準(zhǔn)正常范圍。意見建議：要定期的復(fù)查血壓，血脂，血糖以及心電圖。把以上指標(biāo)控制好，控制達(dá)標(biāo)。不要參加一些劇烈的運(yùn)動(dòng)，不要喝濃茶，咖啡等刺激性的飲料，多吃蔬菜水果，少吃油膩食物。規(guī)律服藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-03-03 1403次

• 心肌梗死的病理變化
  心肌梗死的形態(tài)變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)演變的過程。心肌缺血后不久電鏡下表現(xiàn)為心肌纖維肌漿腫脹，輕度的線粒體腫脹和糖原減少，是可逆性損傷。心肌缺血1/2~2小時(shí)后心肌纖維發(fā)生不可逆性損傷，表現(xiàn)為線粒體明顯腫脹，塉不規(guī)則和不定型基質(zhì)致密物的出現(xiàn)等。梗死后4~12小時(shí)內(nèi)基本無肉眼可見的變化，在光鏡下可見心肌纖維出現(xiàn)
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 1012次

• 心肌梗死病理變化
  心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈持續(xù)缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死的一種嚴(yán)重心血管疾病。其病理變化復(fù)雜，涉及心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞、炎癥反應(yīng)激活及心室重構(gòu)等多個(gè)環(huán)節(jié)。針對這些變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已發(fā)展出多種藥物治療策略，以改善患者預(yù)后。心肌梗死的核心病理變化是心肌細(xì)胞的壞
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-26 0次