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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-07-20 6101次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個時候可以根據溶栓的適應癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險的病癥，就可以進行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環重新建立，血管通了，血液循環好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識的，得到了循證醫學論證的，最好的、最有共識的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執行，那就要看患者的具體的病情，和由醫師的判斷來決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴格的，一定要由當時的經治的醫師，根據溶栓的適應癥，嚴格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-11-28 8118次

• 腦梗塞溶栓后出血
  腦梗塞溶栓后出血。腦梗塞溶栓后是可能有出血并發癥的，這種并發癥的發生，各種研究的報道是并不統一。有人用尿激酶或者是rt-PA對靜脈局部進行溶栓，繼發出血的概率在20%左右。在發病90分鐘內就能夠接受溶栓治療，有癥狀或無癥狀的繼發出血率為4%，在病后8小時治療的繼發出血濾率就為21%-52%，所以時間窗很重要。溶栓治療出血并發癥，除了出血性梗死之外，還會有少數出現腦出血的癥狀出現，原因可能有缺血后血管壁損傷，當血管再通恢復血流后就會引起血液外滲，血流再通后灌注壓增高，繼發性的纖溶亢進，以及止血、凝血的功能障礙，都有可能造成出血的現象。目前來說，研究表明，溶栓的藥物劑量與出血的并發癥并不呈正相關的關系。
  語音時長 01:35”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2019-05-14 5906次

• 腦梗塞溶栓出血處理
  所有的腦梗塞的溶栓治療，都會增加出血風險，特別是高齡，高血壓，高血糖的患者，以及梗死面積大的患者，梗死時間長的患者。一般，如果出現了腦梗塞溶栓，以后出血的情況，是一個非常危險的征兆，處理來看的話，主要是：一，按照腦出血的方法處理，立即停用抗血栓的藥物，積極補充凝血因子和血小板的輸注；二，出血對于有血栓患者，要在出血穩定以后，七到十天再開始抗栓治療。我們要做到的是，在腦梗塞病人，要做到一定要盡早發現，盡早溶栓，掌握腦血腦梗塞溶栓的黃金溶栓期。
  語音時長 1:33”
  劉梅芬 主治醫師九江市中醫醫院

  2018-12-20 4765次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞在溶栓過程中確實容易引起腦出血，這是屬于常見的并發癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見副作用，所以在治療期間要注意密切觀察病情，一旦治療中出現突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進行顱腦ct檢查，證實有腦出血的話要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時可以用一些止血藥物治療，并且可以應用甘露醇消腫脫水來降低顱內壓力，出血量比較大的話，需要開顱手術清除血腫。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-11 3204次

• 腦出血多久后腦梗塞溶栓
  腦出血以后，在早期是不能進行溶栓藥物治療的，這些藥物有可能引起腦出血的復發，如果腦出血后再出現腦梗塞，在出血急性期不能溶栓，這只能進行中性的治療，用一些脫水消腫和營養神經藥物來等待自然恢復，而如果是已經腦出血后，超過一個月的時間，再次出現新發的腦梗塞是可以進行溶栓的。
  袁越 主任醫師中日友好醫院

  2018-11-29 3202次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞是屬于中老年人的常見腦血管疾病，主要是腦血管狹窄和堵塞引起的，腦梗塞在急性期需要進行溶栓治療，溶栓能夠有希望將堵塞和狹窄的血管融開，從而再重新有血流，所以如果能夠溶栓成功的話，能夠極大的改善腦梗塞的治療預后。所以在腦梗塞的急性期進行溶栓是非常有必要的，這也是治療腦梗塞的最重要的方法之一。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-10-08 4690次

• 腦梗塞溶栓時間
  腦梗塞的溶栓治療與溶栓時間窗有關系，發病時間越短，溶栓效果越好。發病時間不同應用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發病4.5小時之內就診，可以應用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認的最好的治療方法。發病6小時之內可以應用尿激酶靜脈溶栓治療。發病8小時之內可以動脈溶栓治療，或者機械取栓治
  鄶國虎 主治醫師武漢科技大學附屬天佑醫院

  2019-11-26 4296次