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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類(lèi)，一類(lèi)叫TPA，另外一類(lèi)是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 6100次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時(shí)，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征，沒(méi)有出血的傾向，年齡合適，沒(méi)有其他的危險(xiǎn)的病癥，就可以進(jìn)行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過(guò)靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專(zhuān)家共識(shí)的，得到了循證醫(yī)學(xué)論證的，最好的、最有共識(shí)的兩種治療方法。其他的五花八門(mén)的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來(lái)決定。溶栓療法在臨床上開(kāi)展的還是比較好的，但是溶栓的門(mén)檻也是很?chē)?yán)格的，一定要由當(dāng)時(shí)的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥，嚴(yán)格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個(gè)患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險(xiǎn)。

  

  01:56
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 8116次

• 腦梗塞溶栓時(shí)間窗
  大量的研究表明腦動(dòng)脈閉塞時(shí)間若少于3小時(shí)一般可無(wú)明顯的神經(jīng)缺損，經(jīng)過(guò)溶栓治療之后都會(huì)有一些臨床的效果，梗塞的面積會(huì)有所前小可以逐漸甚至說(shuō)完全的恢復(fù)正常。如果腦缺血時(shí)間長(zhǎng)6小時(shí)則基本不能恢復(fù)，這是與心肌梗塞在病理生理學(xué)是相似的。據(jù)此可以提出就是時(shí)間就是大腦的理論，選擇早期治療時(shí)間的目的不僅在于挽救可逆的腦部缺血組織還在于避免有不可逆損傷或者是壞死組織在灌注引起的出血水腫的并發(fā)癥，這可能會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的腦梗死臨床癥狀的明顯惡化。總之國(guó)內(nèi)外的大多數(shù)學(xué)者以及醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)為，頸動(dòng)脈系統(tǒng)梗塞溶栓的治療時(shí)間應(yīng)該是在三小時(shí)之內(nèi)最多不超過(guò)6小時(shí)而基底動(dòng)脈系統(tǒng)的梗塞溶栓時(shí)間可適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)，但是先應(yīng)來(lái)說(shuō)危險(xiǎn)性會(huì)更高一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-11-22 4032次

• 腦梗塞最佳溶栓時(shí)間
  腦梗塞后溶栓治療是能夠溶解血栓，使閉塞的血管血流重新恢復(fù)的一種積極的治療辦法。在臨床中，常用于溶栓的藥物是阿替普酶和尿激酶。阿替普酶溶栓適應(yīng)癥是急性腦梗塞發(fā)病三小時(shí)之內(nèi)，溶栓具體方法是按照每公斤體重0.9毫克的量進(jìn)行靜脈滴注，其中10%的阿替普酶在最初的一分鐘內(nèi)靜脈推注，剩余的90%靜脈滴注一小時(shí)。在溶栓期間以及溶栓后的24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、嘔吐以及神經(jīng)體征迅速惡化，需要考慮腦出血，應(yīng)及時(shí)的停止溶栓藥物的輸注，并進(jìn)行頭顱ct檢查。尿激酶的適應(yīng)癥是腦梗塞在發(fā)病六小時(shí)之內(nèi)，其方法是尿激酶100萬(wàn)至150萬(wàn)單位溶于100至200毫升的生理鹽水中，持續(xù)靜脈滴注30分鐘，用藥期間以及用藥后24小時(shí)同樣需要監(jiān)測(cè)患者的生命體征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  呂昕 副主任醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-21 9911次

• 腦梗塞為什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據(jù)研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元正在死亡，越早進(jìn)行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發(fā)病后6個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，否則容易出現(xiàn)再灌注損傷，誘發(fā)腦出血。意見(jiàn)建議：當(dāng)家中出現(xiàn)疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應(yīng)過(guò)度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準(zhǔn)備，待醫(yī)師到來(lái)后及時(shí)送醫(yī)治療。若確診腦梗塞且沒(méi)有治療禁忌，應(yīng)立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，留下后遺癥。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-09-05 2901次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞在溶栓過(guò)程中確實(shí)容易引起腦出血，這是屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見(jiàn)副作用，所以在治療期間要注意密切觀(guān)察病情，一旦治療中出現(xiàn)突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進(jìn)行顱腦ct檢查，證實(shí)有腦出血的話(huà)要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時(shí)可以用一些止血藥物治療，并且可以應(yīng)用甘露醇消腫脫水來(lái)降低顱內(nèi)壓力，出血量比較大的話(huà)，需要開(kāi)顱手術(shù)清除血腫。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 3204次

• 腦梗塞患者溶栓
  腦梗塞患者的溶栓治療，是通過(guò)使用藥物溶解血栓、恢復(fù)血流，以減輕腦組織損傷的重要治療手段。該治療方法能夠顯著提高患者的生存率和降低殘疾率。溶栓治療的關(guān)鍵在于快速恢復(fù)腦組織的血流灌注，減少神經(jīng)細(xì)胞死亡。在腦梗塞發(fā)生后，盡早進(jìn)行溶栓可以最大限度地
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 腦梗塞可以溶栓嗎
  當(dāng)然可以，溶栓的有效效果是在腦梗塞早期介入治療，也就是在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)，這時(shí)更有效。一般是發(fā)病五到六個(gè)小時(shí)溶栓治療效果是最好的。在后期，尤其是急性腦梗塞，它是腦部的動(dòng)脈血栓形成或者是栓塞引起腦血流的阻斷。靜脈溶栓治療以后病人是有33%多一點(diǎn)，能夠得到恢復(fù)，剩余其他部分，這些人是通過(guò)其他的治療得到緩解。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-27 1557次