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慢性呼吸衰竭的臨床表現

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醫生主講實錄

(一)呼吸困難

慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭,病情較輕時表現為呼吸費力伴呼氣延長,嚴重時發展成淺快呼吸。若并發CO2潴留,PaCO2升高過快或顯著升高以致發生CO2麻醉時,患者可由呼吸過速轉為淺慢呼吸或潮式呼吸。

(二)神經癥狀

慢性呼吸衰竭伴CO2潴留時,隨PaCO2升高可表現為先興奮后抑制現象。興奮癥狀包括失眠、煩躁、躁動、夜間失眠而白天嗜睡(晝夜顛倒現象)。但此時切忌用鎮靜或催眠藥,以免加重CO2潴留,發生肺性腦病。肺性腦病表現為神志淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡,甚至昏迷等。亦可出現腱反射減弱或消失,錐體束征陽性等。此時應與合并腦部病變作鑒別。

(三)循環系統表現

CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心排出量增多而致脈搏洪大;多數患者有心率加快;因腦血管擴張產生搏動性頭痛。

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