重癥肌無力是累及到了神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜上的信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致了骨骼肌的收縮無力，重癥肌無力的治療，主要是兩方面，一個就是膽堿酯酶抑制劑的應(yīng)用，另一個就是免疫抑制劑的應(yīng)用，那么在免疫抑制劑當(dāng)中激素是最常使用的，糖皮質(zhì)激素是治療重癥肌無力的一線藥物，它能夠使70~80%的患者得到顯著的改善。我們知道糖皮質(zhì)激素，有強(qiáng)大的抗炎還有免疫抑制的作用。但是糖皮質(zhì)激素也有很多的副作用。
重癥肌無力患者糖皮質(zhì)激素如何應(yīng)用呢？一般是醋酸潑尼松0.5~1.0毫克每公斤體重，每天早晨頓服，或者是每天20毫克的醋酸潑尼松，早晨頓服。然后每三天增加醋酸潑尼松5.0毫克，直至足量（60~80毫克）。一般患者的癥狀會在兩周之內(nèi)起效，6~8周的時候效果較為顯著。
那么病情危重的患者，在良好的醫(yī)患溝通下，做好了充分的機(jī)械通氣的準(zhǔn)備下，還可以用糖皮質(zhì)激素沖擊治療。那么激素如何減量要根據(jù)患者的病情變化，逐漸的調(diào)整藥物的劑量。醋酸潑尼松需要根據(jù)患者的病情的改善個體化治療。如果病情比較穩(wěn)定而且有所好轉(zhuǎn)，那么可以維持4~16周以后逐漸減量。一般情況下逐漸減少醋酸潑尼松的用量，每2~4周減5~10毫克，直到20毫克左右以后，每4~8周減5毫克，酌情的隔日服用最低的有效劑量。
