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• 重癥肌無力的病因有哪些

  有關重癥肌無力的病因，還是有一些不是非常明確的，它應該是后天獲得性的，自身免疫性的疾病。目前絕大多數的，占主導地位的說法，胸腺由于某些原因變化產生了抗體，這個抗體叫乙酰膽堿受體抗體，對突觸后膜上的乙酰膽堿受體發生了攻擊，就導致了這個病。當然不是說乙酰膽堿受體抗體是所有的重癥肌無力都能檢測到的，還有一部分人乙酰膽堿受體抗體是陰性的，這些陰性的，總之它是一個累及神經肌肉接頭處，突觸后膜上的自身免疫性的疾病。

  

  01:30
  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 11635次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 20079次

• 重癥肌無力的發病機理
  重癥肌無力的主要發病機理為在補體參與下，體內產生乙酰膽堿受體抗體，以突觸后膜的乙酰膽堿受體產生免疫應答，使乙酰膽堿受體受到破壞，以致不能產生足夠的終板電位，突觸后膜傳遞障礙而產生肌無力。乙酰膽堿受體抗的是一種多克隆抗體，主要成分為IGJ，10%為IGM，在乙酰膽堿受體抗體中有些直接競爭性抑制乙酰膽堿與乙酰膽堿受體結合，稱為直接封閉抗體，有些乙酰膽堿受體抗體干擾乙酰膽堿與乙酰膽堿受體結合，稱為間接封閉抗體。與乙酰膽堿受體結合的乙酰膽堿受體抗體通過激活補體，而使乙酰膽堿受體降解和結構改變，使突觸后膜上的乙酰膽堿受體絕對數目減少，當連續的神經沖動到來時，隨著突出間隙內乙酰膽堿受體濃度的下降，就不足以產生可以引起肌纖維收縮的動作電位，從而在臨床上表現為極易疲勞的肌無力。
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  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-10-19 8271次

• 重癥肌無力的病因
  重癥肌無力的發病原因可分為兩類：第一類，先天遺傳性，極少見，與自身免疫無關。第二類，自身免疫性疾病最常見，發病原因尚不明確，普遍認為與感染，藥物，環境因素有關。同時重癥肌無力患者中，有65%至80%，有胸腺增生。10%至20%伴發胸腺瘤。臨床可表現為，發病初期患者，往往感到眼或肢體酸脹不適，或視物模糊，容易疲勞，天氣炎熱和月經來潮時，疲乏加重。隨著病情發展，骨骼肌明顯疲乏無力。顯著特點是，肌無力于下午或傍晚，勞累和加重，晨起或休息后減輕。重癥肌無力患者，全身骨骼肌均可受累，可表現以下癥狀：如眼皮下垂，視物模糊，斜視，復視，眼球轉動不靈活，咀嚼無力，飲水嗆咳，吞咽困難，表情淡漠，苦笑面容，講話大舌頭，常伴有鼻音，抬頭困難，聳肩無力，抬臂，梳頭，上樓梯，下蹲，上車困難等癥狀，如發現病癥，應及時的進行治療。
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  趙微 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-20 2420次

• 重癥肌無力的病因
  病情分析：重癥肌無力主要與體內的免疫功能異常有關系，這些患者體內出現了異常抗體，比如出現乙酰膽堿受體抗體，破壞了神經肌肉接頭的傳遞，從而導致患者出現了相應的臨床表現，這就是這種疾病的病因了。意見建議：建議重癥肌無力的患者平時要注意避免受涼感冒，一旦感冒會導致病情的忽然加重。患者平時要注意規范的服用膽堿脂酶抑制劑以及糖皮質激素治療。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-27 802次

• 重癥肌無力病因
  病情分析：重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭疾病，病因與自身免疫相關，大部分重癥肌無力患者血清中可以檢測到抗乙酰膽堿抗體，少數患者血清中可以檢測到MuSK抗體，其肌無力癥狀經過血漿交換治療可以暫時得到改善。大部分患者伴有胸腺增生或者胸腺瘤。意見建議：重癥肌無力患者應盡早就診神經內科，在醫師的指導下進行治療，平時應注意休息，按醫囑服藥，不可自行停藥減藥，平時應盡量避免安眠藥、喹諾酮類抗生素等可能加重病情的藥物，不要熬夜，不要酗酒，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-03-25 1605次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無力
  甲亢的患者，因為存在自身免疫性的異常，有可能會使患者出現重癥肌無力，因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會使患者產生攻擊自己細胞的一些抗體，尤其是出現了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現神經遞質傳遞功能障礙，導致患者出現骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現重癥肌無力的風
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 222次