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• 重癥肌無力用哪些檢查

  重癥肌無力一旦就診的時候，常常是在神經內科進行，它可以有臨床的，各種各樣的體征的檢查，比如說眼肌的疲勞試驗，比如說新斯的明試驗，藥物的敏感試驗，以及肌電圖的檢查，以及胸部的胸腺的影像學檢查。還有免疫時抽血以后進行的，抗體方面的檢查，所以這些基礎的檢查，都非常的重要。應當是循序漸進的，從基礎的體征癥狀檢查開始，到臨床的實驗室的檢查，影像學的檢查，以及抗體的檢查等等，循序漸進，這些檢查以后，進行綜合的分析，才能給病人以確診。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-05 6407次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 20061次

• 重癥肌無力的病因
  重癥肌無力的發病原因可分為兩類：第一類，先天遺傳性，極少見，與自身免疫無關。第二類，自身免疫性疾病最常見，發病原因尚不明確，普遍認為與感染，藥物，環境因素有關。同時重癥肌無力患者中，有65%至80%，有胸腺增生。10%至20%伴發胸腺瘤。臨床可表現為，發病初期患者，往往感到眼或肢體酸脹不適，或視物模糊，容易疲勞，天氣炎熱和月經來潮時，疲乏加重。隨著病情發展，骨骼肌明顯疲乏無力。顯著特點是，肌無力于下午或傍晚，勞累和加重，晨起或休息后減輕。重癥肌無力患者，全身骨骼肌均可受累，可表現以下癥狀：如眼皮下垂，視物模糊，斜視，復視，眼球轉動不靈活，咀嚼無力，飲水嗆咳，吞咽困難，表情淡漠，苦笑面容，講話大舌頭，常伴有鼻音，抬頭困難，聳肩無力，抬臂，梳頭，上樓梯，下蹲，上車困難等癥狀，如發現病癥，應及時的進行治療。
  語音時長 2:02”
  趙微 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-20 2414次

• 重癥肌無力的病因
  重癥肌無力是一種表現為神經，肌肉傳遞障礙，獲得性自身免疫性疾病。臨床特征為一部分或全身骨骼肌易于疲勞，通常在活動后加劇，休息后減輕。重癥肌無力，多數的患者伴有胸腺增生或胸腺瘤，又因大多為感染、精神創傷、過度疲勞、妊娠，分娩等等。重癥肌無力的真正病因目前尚不明確，目前普遍認為神經肌肉接頭突觸后膜，乙酰膽堿酯酶數目減少和功能喪失，可能是該病患者發生肌無力的原因。
  語音時長 1:17”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-25 1864次

• 重癥肌無力的病因
  病情分析：重癥肌無力主要與體內的免疫功能異常有關系，這些患者體內出現了異常抗體，比如出現乙酰膽堿受體抗體，破壞了神經肌肉接頭的傳遞，從而導致患者出現了相應的臨床表現，這就是這種疾病的病因了。意見建議：建議重癥肌無力的患者平時要注意避免受涼感冒，一旦感冒會導致病情的忽然加重。患者平時要注意規范的服用膽堿脂酶抑制劑以及糖皮質激素治療。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-27 802次

• 重癥肌無力病因
  病情分析：重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭疾病，病因與自身免疫相關，大部分重癥肌無力患者血清中可以檢測到抗乙酰膽堿抗體，少數患者血清中可以檢測到MuSK抗體，其肌無力癥狀經過血漿交換治療可以暫時得到改善。大部分患者伴有胸腺增生或者胸腺瘤。意見建議：重癥肌無力患者應盡早就診神經內科，在醫師的指導下進行治療，平時應注意休息，按醫囑服藥，不可自行停藥減藥，平時應盡量避免安眠藥、喹諾酮類抗生素等可能加重病情的藥物，不要熬夜，不要酗酒，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-03-25 1605次

• 重癥肌無力的病因機理
  重癥肌無力是一種由神經肌肉接頭處傳遞功能障礙引起來的，自身免性疾病，臨床主要表現為部分或者全身的骨骼肌無力，活動后癥狀加重，休息后癥狀能夠減輕。重癥肌無力分為兩大類一類是先天遺傳性比較少見，跟自身免疫沒有任何關系，第二類就是自身免疫性疾病比較常見，但發病原因的話尚不明確，普遍認為跟感染、藥物、環境都
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 307次

• 重癥肌無力抗體有哪些
  我們說重癥肌無力是一種由乙酰膽堿受體抗體介導，細胞免疫依賴，補體參與，累及神經肌肉接頭突觸后膜，引起神經肌肉接頭傳遞障礙，出現骨骼肌收縮無力的獲得性的自身免疫性疾病，從這個定義當中我們可以看出，它是一種由乙酰膽堿受體抗體介導的。其實，在臨床上，還有極少部分的重癥肌無力患者是由肌肉特異性的絡氨酸激酶抗
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 423次