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• 肝硬化合并癥有哪些

  肝硬化合并癥包括低蛋白血癥、脾功能亢進、門脈高壓、腹腔積液、食管胃底靜脈曲張或曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發性腹膜炎、肝性脊髓病變、肝細胞癌等肝硬化并發癥。一般出現在肝硬化的晚期至失代償期肝硬化，此期患者肝功能明顯異常，病人有乏力、食欲不好、惡心、厭油膩、腹脹、肝區疼痛等慢性肝炎癥狀，查體可以有肝掌、蜘蛛痣以及腹水等體征。肝硬化合并癥的處理主要是針對不同的合并癥，采取相應的治療方法，如低蛋白血癥可以引起腹水，主要是補蛋白、利尿的對癥處理；脾功能亢進明顯的病人可以出現血小板明顯下降，可以考慮脾切除或脾動脈栓塞；肝癌的病人早期可以用手術切除的方法，晚期可以用介入的方法來處理。

  

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  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-30 3035次

• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3102次

• 頑固性腹水的癥狀有哪些
  頑固性腹水癥狀主要是腹脹、尿少和臍疝。頑固性腹水是指足量應用利尿藥治療3個月或者3個月以上仍然不能有效的控制腹水的癥狀，對于頑固性腹水患者腹脹是非常痛苦的，由于腹腔容積有限，大量的腹水使腹腔擴張，腹部皮膚繃緊，甚至透亮，患者稍微進食，飲水后就會出現腹脹加重，逐漸出現消瘦、納差、乏力、重度營養不良。由于大量體液漏入腹腔，腎臟有效濾過率減少，尿量減少。部分腹水還可以通過胸導管進入胸腔，引起胸腔積液，導致呼吸困難。當腹部壓力過高時，有時會引起臍疝，危及生命。
  語音時長 01:12”
  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2020-01-07 2354次

• 何謂頑固性腹水
  頑固性腹水的定義是對限制鈉的攝入和大劑量的利尿藥（螺內酯400毫克/天、呋塞米160毫克/天）無效的腹水，或者治療性腹穿放腹水后很快復發。其處理方法有以下幾種：持續大量腹腔放液加輸注白蛋白是頑固性的腹水的一線治療方案，一次放腹水小于5升可不必輸入白蛋白，如果大量放腹水，應每放1升腹水輸注8一10克白蛋白。經頸靜脈肝內門體分流術能有效治療頑固性腹水，但會增加肝性腦病風險，應在專業臨床醫師指導建議下進行，頑固性腹水死亡率高，肝移植是最有效的治療方案。
  語音時長 1:58”
  胡勃 副主任醫師彬縣縣醫院

  2018-08-09 4534次

• 頑固性腹水的合并癥有哪些
  病情分析：針對腹水患者首先應當明確引起患者出現腹水的原因，重點篩查肝臟疾病、結核性腹膜炎、腎臟疾病、心臟疾病等。頑固性腹水到后期往往是肝功能衰竭或出現肝腎綜合征。有些患者有可能會出現腸道菌群失調和感染性腹膜炎的。意見建議：頑固性腹水患者要注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，飲食要清淡易消化，低鹽飲食，戒煙戒酒，出現癥狀時要積極配合醫生治療。
  高笑娜 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-03-06 1203次

• 頑固性腹水的癥狀有哪些
  病情分析：頑固性腹水是臨床上的極為重癥。是指足量應用利尿劑的情況下，三個月或三個月以上仍然不能有效地控制消退的腹水。這時患者可能會出現腹部脹痛、腹部膨隆、乏力、呼吸困難等情況。意見建議：頑固性腹水患者要養成良好的飲食習慣，注意飲食衛生，注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，要高維生素飲食，高蛋白飲食。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2020-03-06 1902次

• COPD病人有哪些合并癥
  慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統疾病，患者除了呼吸道癥狀外，還常伴隨多種合并癥。這些合并癥包括心血管疾病、骨質疏松癥、抑郁癥、肺癌風險增加以及肺部感染。1、心血管疾病COPD患者常合并高血壓、冠心病等心血管疾病。這類疾病的發生與COPD
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-01-22 0次

• COPD病人有哪些合并癥
  慢阻肺是呼吸科的常見病和多發病，好發于中老年患者，病程較長，除有常見的咳嗽，咳痰，呼吸困難，胸悶，氣喘等癥狀外，還可有以下的合并癥：一，由于該病可反復急性發作，病程長，患者可有體重下降，食欲減退，甚至出現焦慮，抑郁等。二，慢性呼吸衰竭，患者表現為缺氧和二氧化碳潴留的相關癥狀。三，氣胸，患者往往有明顯
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 210次