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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3462次

• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫(yī)院進行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進一步明確診斷，可以給患者進行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4884次

• 肺栓塞抗凝什么藥
  肺栓塞的抗凝藥包括:肝素、低分子肝素、華法林、達比加群、利伐沙班。在抗凝的過程中，需要注意監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化值，使其維持在2到3之間，可以達到很好的可能效果，不同的抗凝藥，優(yōu)缺點也是不一樣的，例如:肝素、低分子肝素、華法林，臨床上價格便宜，效果理想，但是需要反復(fù)的抽血。利伐沙班、達比加群與上述的抗凝藥物效果是相當(dāng)?shù)模莾r格比較昂貴，好處是避免了反復(fù)的抽血。所以可根據(jù)患者的經(jīng)濟情況，采取不同的抗凝藥物。如果有溶栓適應(yīng)癥時，可首先首選溶栓的藥物的治療，溶栓后或者是無溶栓適應(yīng)癥時，可以考慮抗凝的治療方法。以上方案僅供參考，具體用藥情況請按藥品說明或者到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 01:12”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2019-05-08 3836次

• 肺栓塞抗凝治療方法有哪些
  肺栓塞抗凝治療的藥物，包括了肝素，低分子肝素，華法林，利伐沙班和達比加群，在抗凝治療的過程中，我們就要注意監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化值，使其維持在正常值的2到3倍，除抗凝治療外，如果患者肺栓塞有溶栓的指征，我們可考慮溶栓的治療。常用的溶栓藥物包括了鏈激酶，尿激酶，在溶栓的過程中需要注意監(jiān)測凝血和血管的變化，如果患者經(jīng)過上述治療無效，我們還可根據(jù)病情采取介入和手術(shù)的治療方法，常用的介入方法包括了碎栓術(shù)，取栓術(shù)和濾網(wǎng)的植入術(shù)，如果患者病情比較重，危及生命，有手術(shù)適應(yīng)癥時，我們可以考慮手術(shù)的治療。
  語音時長 01:09”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2019-08-06 3433次

• 肺栓塞患者常用的口服抗凝藥有哪些
  病情分析：肺栓塞常用的口服抗凝藥是華法林，使用華法林期間應(yīng)該監(jiān)測血凝指標(biāo)，避免藥量的不足以及藥物的過量。其他常用的口服抗凝藥還有利伐沙班、達比加群等，這些新型的口服抗凝藥，不需要常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)。意見建議：肺栓塞的患者使用抗凝藥期間，還需要注意監(jiān)測是否有出血的征象，比如皮膚黏膜的出血，牙齦的出血，消化道的出血等；一旦出現(xiàn)上述情況，需要去醫(yī)院就診。
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-04-14 2102次

• 有肺栓塞吃抗凝藥痊愈的嗎
  病情分析：肺栓塞經(jīng)過抗凝治療，完全可以達到痊愈的目的。意見建議：肺栓塞確診后我們要根據(jù)肺栓塞的類型采取溶栓及抗凝的治療，溶栓的藥物包括了鏈激酶，尿激酶，抗凝的藥物包括了肝素，低分子肝素，華法林，利伐沙班，達比加群等等。在溶栓和抗凝治療無效的情況下，我們可以考慮手術(shù)的治療。
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2019-04-07 1802次

• 肺栓塞需要長期抗凝
  不同原因?qū)е路嗡ㄈ覀冃枰褂每鼓幍臅r間是不同的。例如病因明確，例如手術(shù)等，肯定時間我們一般需要三個月，當(dāng)誘因解除后患者肺栓塞的可能性非常小。患者出現(xiàn)反復(fù)栓塞可能性，而且不是一過性的因素導(dǎo)致的，我們需要使用六個月時間。若患者反復(fù)出現(xiàn)肺栓塞或者是有肺栓塞的明顯高危因素，例如腫瘤的化療等，我們需要長期
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 259次

• 肺栓塞抗凝治療指南是什么
  肺栓塞抗凝治療指南，對于肺栓塞患者需要抗凝的，對于抗凝的規(guī)范，一般選擇華法林抗凝，華法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素進行重合等到華法林起效，就是國際標(biāo)準(zhǔn)比值達到準(zhǔn)值2這時候就可以停用低分子，繼續(xù)口服華法林抗凝，一般情況降國際比值控制在2-3的范圍就比較合理，一定要定期復(fù)診對于采用華法林抗
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1051次