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• 支氣管擴(kuò)張會(huì)吐血嗎

  支氣管擴(kuò)張的病人很少發(fā)生吐血。首先要明確一個(gè)概念，咳血、咯血和吐血是不同的，醫(yī)學(xué)上吐血是從胃食管、消化道經(jīng)過(guò)口腔出來(lái)的血叫吐血；咳血是從肺支氣管，呼吸系統(tǒng)出來(lái)的血液。在門(mén)診上常常碰到一些年輕的患者說(shuō)：“大夫你看我這個(gè)痰里有血”，我一看顏色，就覺(jué)得他一定是牙齦出血，不是咳出來(lái)的血，再追問(wèn)他病史，他就會(huì)說(shuō)今天刷牙，在漱口的時(shí)候出現(xiàn)了一次。這樣就要告訴他自己要分清，咳嗽以后自己從深層的肺組織出來(lái)的血叫咳血，吐血是從消化器官里出來(lái)的血。當(dāng)然有一種情況就是支氣管擴(kuò)張，如果要有進(jìn)行性加重，合并有急性感染，或者大咯血等等的情況下可以合并，臨床上叫應(yīng)激性潰瘍。應(yīng)激性潰瘍就是病人機(jī)體的一個(gè)反應(yīng)，是胃黏膜大量的，在嚴(yán)重感染的情況下，或者重癥的情況下會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)表現(xiàn)，我們叫應(yīng)激性潰瘍。可以表現(xiàn)為吐血，那么這種情況，對(duì)于支氣管擴(kuò)張的病人并不是很常見(jiàn)。

  

  01:48
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 9475次

• 支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診

  診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢問(wèn)病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開(kāi)始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過(guò)程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽(tīng)診，局部會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺(jué)，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過(guò)去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車(chē)軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過(guò)高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。

  

  02:27
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 13603次

• 支氣管牽拉擴(kuò)張吃消炎藥管用嗎?
  支氣管牽拉擴(kuò)張，吃消炎藥是有效的。因?yàn)橹夤軤坷旧砭腿菀讓?dǎo)致一些細(xì)菌感染，尤其是支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)了咳膿痰的現(xiàn)象。那么這個(gè)主要是因?yàn)榧?xì)菌感染所導(dǎo)致，所以服用消炎藥是有效的，但是微生物培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。在明確是什么致病菌之后，選擇敏感抗生素，抗菌治療效果會(huì)更好。而對(duì)于支氣管擴(kuò)張的病人，通常要對(duì)癥處理和對(duì)病因處理。對(duì)癥處理，就是說(shuō)有明顯的胸悶氣促，要吸氧治療。有咳痰要吸痰，或者是使用布地奈德和特布他林進(jìn)行霧化治療。使用的消炎藥包括臨床常用的頭孢類(lèi)抗生素，左氧氟沙星，哌拉西林等等。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-21 2623次

• 支氣管擴(kuò)張需要消炎嗎
  支氣管擴(kuò)張這個(gè)疾病本身都合并有細(xì)菌感染。而且細(xì)菌感染比較嚴(yán)重的情況下，會(huì)導(dǎo)致咳膿痰，所以我們都建議支氣管擴(kuò)張的病人，要使用抗生素控制感染。我們平時(shí)我們要注意的是，支氣管擴(kuò)張患者的飲食應(yīng)該清淡飲食，要戒煙戒酒。同時(shí)，我們做消炎的話，主要是用抗生素，抗生素的種類(lèi)比較多，所以我們的應(yīng)該先做微生物培養(yǎng)，那么在支氣管擴(kuò)張這個(gè)疾病沒(méi)有得到完全的痊愈以前，我們都不要去做劇烈運(yùn)動(dòng)。也就是說(shuō)，我們?cè)谑褂每股氐耐瑫r(shí)，也應(yīng)該注意保護(hù)自己的身體，不要輕易的去參加劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致外傷。如果導(dǎo)致的呼吸急促，會(huì)增加機(jī)體的耗氧量，會(huì)導(dǎo)致低氧血癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-29 2044次

• 支氣管擴(kuò)張吃啥消炎藥
  病情分析：對(duì)于治療支氣管擴(kuò)張癥，比較敏感的抗生素包括青霉素類(lèi)，頭孢類(lèi)，喹諾酮類(lèi)以及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，另外建議患者可以做痰培養(yǎng)檢查，確定細(xì)菌類(lèi)型，可以選擇敏感性藥物進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：另外患者要注意休息，應(yīng)用排痰藥物，促進(jìn)排痰。必要時(shí)可以做體位引流或肺灌洗排痰。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-04-19 1702次

• 支氣管哮喘打消炎針管用嗎
  病情分析：支氣管哮喘打消炎針是不管用。支氣管哮喘一般情況下無(wú)細(xì)菌的感染，消炎藥是不能控制哮喘。患者需要使用糖皮質(zhì)激素來(lái)控制哮喘，臨床上常選擇吸入性糖皮質(zhì)激素。當(dāng)哮喘因細(xì)菌性呼吸道感染導(dǎo)致其急性加重時(shí)，才需要使用消炎藥治療，此時(shí)才能更好的控制哮喘。意見(jiàn)建議：哮喘患者使用消炎藥是有適應(yīng)癥。只有當(dāng)患者合并細(xì)菌感染時(shí)，才需要使用消炎藥治療。消炎藥是不能控制哮喘患者的氣道非特異性炎癥反應(yīng)，只有糖皮質(zhì)激素才能控制氣道的高反應(yīng)性，控制臨床癥狀，使其達(dá)到臨床控制狀態(tài)。
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-07-28 3505次

• 支氣管擴(kuò)張憋氣嗎
  支氣管擴(kuò)張是會(huì)有憋氣的，就是胸悶氣急，而且支氣管擴(kuò)張會(huì)有咳嗽，咳痰，咳大量的膿痰，還有咯血，咯血有時(shí)候有些患者咯血量比較大，出現(xiàn)失血性休克，這時(shí)候馬上要進(jìn)行住院手術(shù)，甚至輸血治療，如果支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)了突然的呼吸衰竭，就有可能難以逆轉(zhuǎn)，需要搶救甚至搶救無(wú)效。支氣管擴(kuò)張的應(yīng)該早期的治療，除了使用抗生素預(yù)
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 283次

• 支氣管擴(kuò)張感染
  支氣管擴(kuò)張是指各種原因引起支氣管以及周?chē)M織的破壞，引起支氣管持久性擴(kuò)張的一種疾病。支氣管擴(kuò)張的患者經(jīng)常發(fā)生感染，咳嗽咳出大量腥臭膿痰，每天的痰量在二三百毫升以上，有時(shí)候還會(huì)咯血。檢查時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)在患者的背部，下胸部等部位有固定而持久的濕啰音，有時(shí)候還能聽(tīng)到哮鳴音。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-12-10 5277次