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• 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥如何鑒別診斷

  大家好，咱們繼續(xù)討論一個(gè)話題，就是下肢動(dòng)脈硬化閉塞這個(gè)病，還有沒(méi)有和它類(lèi)似的疾病，也就是說(shuō)在咱們?nèi)粘Ｉ钪校@種病有沒(méi)有其他的一些名字，也叫動(dòng)脈硬化閉塞癥呢，我們給大家再進(jìn)一步地解讀一下，咱們?cè)谂R床中間，或者在現(xiàn)實(shí)生活中間，常常出現(xiàn)一種名詞叫脈管炎，尤其是在中醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)，這個(gè)名詞用得頻率特別的高，許多的病就稱(chēng)為脈管炎，所以說(shuō)很多患者到了醫(yī)院看病，直接就告訴醫(yī)生，大夫，我得了脈管炎了，其實(shí)這一種說(shuō)法，在很大程度上是不對(duì)的，為什么說(shuō)呢，動(dòng)脈硬化閉塞我們大家都知道，它是由于隨著年齡地增長(zhǎng)，逐漸導(dǎo)致的一種，動(dòng)脈逐漸出現(xiàn)了硬化斑塊，導(dǎo)致的逐漸閉塞的一種疾病，而脈管炎呢，從西醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，和動(dòng)脈硬化閉塞癥，是截然不同的一種疾病，動(dòng)脈硬化閉塞常常發(fā)生于老年人，而且多伴有高血壓，高血脂，高血糖這一系列的疾病，而脈管炎卻常常發(fā)生于青年，最多是中青年，在老年人中間很少能夠看到。另外脈管炎常常發(fā)生于，一些相對(duì)濕寒的地帶，同時(shí)得這部分病的青年人，多為男性，而且有抽煙的病史，在日常生活中多有喜歡抽煙，所以說(shuō)大家以后，還是盡可能的別抽煙，還有一點(diǎn)呢，它還有一個(gè)癥狀，就是有游走性的靜脈炎，就是在身體不定期的時(shí)候，或者是不特定的部位，經(jīng)常出現(xiàn)一些靜脈炎的表現(xiàn)，就是在皮下的，血管走行到每一個(gè)部位，出現(xiàn)的一些比較發(fā)紅的小的硬塊，比較疼痛，過(guò)一段時(shí)間它也能自愈，這是這兩個(gè)病的不同的地方，而且治療也是典型的不一樣的，動(dòng)脈硬化閉塞癥這個(gè)病治療，就是按照咱們平時(shí)控制血壓，降低血糖，然后降低血脂，這一系列的治療方案，而脈管炎沒(méi)有這些病因的因素，所以說(shuō)它的治療比較麻煩，脈管炎的預(yù)后比起動(dòng)脈硬化來(lái)，可以從某種程度上來(lái)說(shuō)效果更差，為什么說(shuō)呢，因?yàn)樗饕牵不谝恍┬〉难埽颊叱３Ｃ媾R的是，小血管逐漸地閉塞壞死，比如說(shuō)腳趾，手指這些逐漸缺血，最后不得不一一的去截去，隨著疾病地發(fā)展，然后出現(xiàn)了前臂或者小腿，大家可以在醫(yī)院內(nèi)看到一些患者，十個(gè)手指頭再加上十個(gè)腳趾頭，全部被截掉了，光禿禿的，那是很讓人難以接受的，所以說(shuō)在日常生活中，我們還要注意觀察，自己的肢體的情況，如果萬(wàn)一有了問(wèn)題，盡快到正規(guī)的大醫(yī)院去就診，讓醫(yī)生來(lái)替你鑒別診斷。

  

  03:50
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-08-16 5710次

• 動(dòng)脈硬化檢測(cè)

  首先最簡(jiǎn)單的就是一個(gè)肢體的多普勒的動(dòng)脈測(cè)壓,它其實(shí)是非常簡(jiǎn)單的,是無(wú)創(chuàng)的,實(shí)際上就是做一個(gè)動(dòng)脈,就跟咱們量血壓一樣,量一下肢體的血壓,把下肢的血壓和上肢的血壓進(jìn)行一個(gè)對(duì)比,這樣的話就可以初步地判斷肢體是否有存在缺血或者初步地判斷他的缺血程度,如果判斷有缺血的話,我們可以再做彩超,彩超可以看到局部血管血流速度有沒(méi)有改變,局部有沒(méi)有血管的狹窄,狹窄的程度是什么樣的,而且有經(jīng)驗(yàn)的彩超室的大夫甚至可以告知血管的局部,外膜的寬度有多少,為接下來(lái)的手術(shù),甚至具體的手術(shù)材料的選擇可以提供幫助。如果彩超明確有動(dòng)脈硬化、有缺血,下一步就應(yīng)該做一些影像學(xué)的檢查,我們一般選擇做CTA或者做MRA,一般來(lái)講首先選擇做CT,做CTA更加清晰,它可以通過(guò)打藥的方式,它需要往身體里打造影劑,通過(guò)CT的平掃,后期的電腦的重建來(lái)把全身的血管、下肢的血管重建連接在一起,很清晰地能夠看到哪一段的血管出現(xiàn)狹窄或者閉塞,給我們整個(gè)的大局和局部的這個(gè)血管的條件,都可以給我們很多的信息,對(duì)于手術(shù)幫助非常大的,再有就是通過(guò)一些DSA,就是進(jìn)行一些影像學(xué)的檢查,當(dāng)然這個(gè)影像學(xué)的檢查一般都是有創(chuàng)的,一般是在手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行檢查的。

  

  02:00
  田軒 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-08-06 16182次

• 良性腎小動(dòng)脈硬化如何確診
  良性腎小動(dòng)脈硬化癥是高血壓腎損害的一種常見(jiàn)類(lèi)型。通常早期臨床表現(xiàn)較輕，僅有原發(fā)性的高血壓的表現(xiàn)，通常有高血壓病史，發(fā)病年齡一般在25-45歲間出現(xiàn)高血壓，40-60歲間出現(xiàn)良性小動(dòng)脈腎硬化癥的臨床表現(xiàn)，即臨床發(fā)現(xiàn)年齡普遍在40-60歲。首發(fā)的臨床癥狀可能是夜尿增多，即腎小管功能的改變，進(jìn)而出現(xiàn)蛋白尿，一般尿蛋白的程度是比較輕的，定性為(1+)號(hào)到(2+)號(hào)，24hUP定量不超過(guò)1.5克。尿沉渣鏡檢有形成分比較少，紅細(xì)胞，白細(xì)胞，透明及顆粒管型比較少見(jiàn)。常常可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓引起的其他靶器官損害，主要是心腦合并癥，甚至這些合并癥比良性小動(dòng)脈腎硬化發(fā)生更早，病情更嚴(yán)重，并成為影響其預(yù)后的主要或關(guān)鍵因素。通常還可以引起視網(wǎng)膜的動(dòng)脈硬化。另外隨著病情進(jìn)展肌酐清除率開(kāi)始下降，主要是根據(jù)這些高血壓的病史以及靶器官的損害來(lái)定這個(gè)疾病，腎穿刺不是必須的，也不是常規(guī)的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-07 2293次

• 什么是良性腎小動(dòng)脈硬化
  良性腎小動(dòng)脈硬化為長(zhǎng)期高血壓病所致的腎小動(dòng)脈硬化及慢性腎缺血性病變，其病理變化以腎小球入球小動(dòng)脈透明變性為主。臨床上一般先有十余年或數(shù)十年高血壓病史，繼而出現(xiàn)多尿、夜尿等腎小管功能損害的表現(xiàn)，輕至中度的蛋白尿，少數(shù)病人蛋白尿可達(dá)三克每天以上，部分病人出現(xiàn)血尿素氮及肌酐增高，少數(shù)病人可發(fā)展為尿毒癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-25 2388次

• 腎小動(dòng)脈硬化腎疼嗎
  病情分析：腎臟小動(dòng)脈硬化并不會(huì)引起腎臟疼痛，如果有腎臟部位疼痛，建議去醫(yī)院就診，有可能是存在腎結(jié)石或泌尿系感染，需要通過(guò)化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)完善泌尿系彩超等檢查來(lái)明確診斷。意見(jiàn)建議：腎臟動(dòng)脈硬化，跟很多因素有關(guān)系，平時(shí)要注意清淡飲食，少吃油炸食物、動(dòng)物內(nèi)臟、腌制食品，控制好血壓、血脂和血糖，改善不良的生活方式，不吸煙不喝酒，如果膽固醇增高，建議去醫(yī)院就診，應(yīng)用他汀類(lèi)藥物降低血脂。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2023-03-25 1002次

• 惡性腎小動(dòng)脈硬化治療
  惡性腎小動(dòng)脈硬化的治療，一般情況下主要就是控制血壓，如果合并有其他并發(fā)癥也一定要積極的處理，對(duì)于對(duì)血壓的情況一定要將學(xué)校達(dá)標(biāo)，最起碼應(yīng)該將收縮壓控制在140毫米汞柱以內(nèi)，舒張壓控制在90毫米汞柱以內(nèi)。 在降壓藥物選擇方面，一般都是首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，同時(shí)可以聯(lián)用電離子通道阻斷劑，一般常用的藥物主要有依那普利、卡托普利、氨氯地平、硝苯地平控釋片等，血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有保護(hù)腎臟，改善血管損傷的作用，主要是因?yàn)檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠減輕腎缺血，降低腎小動(dòng)脈管壁壓力和血管的通透性，能夠抑制血管平滑肌細(xì)胞的肥大，減少細(xì)胞外機(jī)制的產(chǎn)生，影響腎血管降壓素受體的親和力，減少緩激肽降解，而緩激肽具有抗增殖和改善血管張力的作用，另外，可以選擇血管緊張素受體拮抗劑。 一般情況下對(duì)于血壓，如果能夠平穩(wěn)的控制，那么就能夠延緩惡性腎小動(dòng)脈硬化的發(fā)展，如果有腎功能不全的情況，一定要積極的糾正腎功能不全。
  侯秀峰 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1803次

• 腎小動(dòng)脈硬化怎么檢查
  腎小動(dòng)脈硬化分為良性腎小動(dòng)脈硬化和惡性腎小動(dòng)脈硬化，其中良性小動(dòng)脈性腎硬化主要是由高血壓，年老，所導(dǎo)致的。而惡性腎動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)病有40%為高血壓，15%為慢性腎炎。一般是可以通過(guò)眼底檢查，間接了解腎小動(dòng)脈的情況，同時(shí)可以根據(jù)尿常規(guī)查尿里面有沒(méi)有蛋白尿，腎功能檢查來(lái)看，病人的肌酐、尿素氮的水平，以及
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 125次

• 腎小動(dòng)脈硬化是什么癥狀
  腎小動(dòng)脈硬化又稱(chēng)高血壓腎硬化癥，為導(dǎo)致終末期腎病的第二大原因，可有以下表現(xiàn)，頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，視物模糊等高血壓的表現(xiàn)。還可以出現(xiàn)夜尿增多，小便發(fā)紅，尿泡沫增多，腰痛，累及到腎功能，血肌酐開(kāi)始升高，可快速或逐漸進(jìn)展至終末期腎衰竭。可出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，口中有尿味，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血，呼
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 113次