臨床上腦積水，主要與腦萎縮來進行鑒別，尤其是與正常壓力性腦積水和腦萎縮的鑒別，兩者的癥狀非常相似。但通常情況下腦萎縮一般多見于中老年患者，病情發展速度較慢，頭顱CT顯示可能會出現輕度的腦室系統擴張，但常常不會侵犯到第四腦室。同時還會表現為出現腦溝回明顯增大增寬。
而對于腦積水的患者來說，則往往會導致出現廣泛性的腦室系統持續擴張的情況發生，另外還與嬰幼兒出現的硬膜下血腫或硬膜下積液來進行鑒別。嬰幼兒有時會表現為出現頭顱增大，顱骨變薄，伴有出現視乳頭水腫的情況，但一般不會表現為出現落日征。
腦積水鑒別診斷
陳宇飛主治醫師
國藥同煤總醫院 神經外科
2020-11-06 2365次
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腦積水如何鑒別診斷腦積水的鑒別診斷，常見于以下幾個病。第一個，是慢性硬膜下積液，或者是血腫。慢性硬膜下積液或血腫，常有產傷史，病變可為單側或者是雙側，常有視盤的水腫，落日眼是陰性的。前囟穿刺硬腦膜下腔可以吸出血性，或者是淡黃色的液體，可以明確診斷。另外腦血管的造影，CT或者是MRI可以鑒別診斷。第二個，需要鑒別的是新生兒顱內的腫瘤。新生兒顱內的腫瘤，常有著頭圍的增大，或者是有繼發性的腦積水，腦室造影及CT掃描，或者是MRI可以確診。第三個，是維生素D缺乏性的佝僂病。患兒頭圍可有增大，呈方顱型，前囟可以擴大，但是前囟張力不高，并且有維生素D缺乏的，一些其他的臨床表現。第四個，需要鑒別的是先天性的巨顱癥。先天性巨顱癥沒有腦積水的體征，也沒有落日眼，腦室系統也不是擴大的，也沒有顱內壓增高的表現。這個可以通過CT，或者是MRI掃描確診。
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花少棟
主任醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院
2018-07-27 8438次
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心衰鑒別診斷心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。
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吳彥
主任醫師北京大學人民醫院
2019-07-29 12171次
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腹水鑒別診斷腹水是比較常見的臨床疾病，引起腹水的原因是非常多的。首先我們需要做一下腹腔穿刺取腹水，做一下常規以及脫落細胞學的檢查，然后進一步來明確基礎的原因。如果平時有一些肝膽系統的疾病，比如長期的肝炎肝硬化會出現腹水的情況，相關的肝功能、病毒學指標以及肝膽系統的彩超異常。另外如果腎功能以及腎臟的彩超有一些特殊的表現，可以提示腎性腹水。如果腹水當中發現有腫瘤細胞，可以提示為惡性腹水，需要進一步的完善相關的檢查，明確腫瘤的病灶。另外如果病人長期的心功能不全，心力衰竭，通常提示心源性的腹水。所以要對腹水進行相應的鑒別診斷，然后分別給予相應的治療。語音時長 1:29”
戚敬虎
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2018-07-15 12640次
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腦積水的鑒別診斷腦積水的鑒別診斷，小兒的腦積水以及成人腦積水，最主要的鑒別是跟腦萎縮進行鑒別。腦萎縮的患者，腦脊液循環動力學是沒有改變的，但是由于腦組織減少，可以引起腦室擴張，通常是正常衰老的表現，這并不是真正的腦積水。而小兒的腦積水，還要去腦積水、顱腦畸形相鑒別，其鑒別要點就是積水性的顱腦畸形，腦電圖是最有效的鑒別方法之一。積水性的顱腦畸形無皮質變的一個活動，還可以通過ct磁共振以及超聲顯示顱內空腔大部分被腦脊液所占據，看不到額角或者是側腦室額角，腦干小結和整葉內側的一個皮質等癥狀，鑒別上相對比較容易鑒別。語音時長 01:11”
萬興
主治醫師金華市中心醫院
2019-05-05 2418次
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ct能診斷腦積水嗎CT的話這個只能輔助診斷，腦積水這個病不能從最根本上去確診，要想從根本上去確診的話，一個是用臨床表現進行確診，出現了大小便失禁，認知功能下降，走路不穩的狀態，甚至嚴重的話形成昏迷，就要進行腰椎穿刺檢查，可以看到腦脊液的壓力明顯升高。
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2019-02-15 1701次
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腦積水分幾類如何診斷病情分析：腦積水一般分為交通性腦積水，梗阻性腦積水等。要想診斷腦積水一定要根據患者的病史，相應的癥狀和體征，頭顱CT或者頭顱磁共振等檢查進行綜合的分析。意見建議：如果患者出現了腦積水，建議這些患者需要積極查明原因，患者平時要多休息避免熬夜，要注意防寒保暖，避免感冒受涼。如果出現了大小便的失禁，必要的時候可以留置導尿。
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-17 1203次
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腦積水的鑒別診斷腦積水需要跟很多的疾病進行鑒別，對于成人或者老年人來說，要跟腦萎縮鑒別，這兩者都可以出現腦室的增大和增寬，但是兩者也存在明顯的區別的，腦萎縮除了有腦室的增大以外，還會有腦溝的明顯增寬，并且腦萎縮一般不出現四腦室的增大。
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2018-12-18 2664次
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腹水鑒別診斷腹水是比較常見的臨床疾病，引起腹水的原因是非常多的。首先我們需要做一下腹腔穿刺取腹水，做一下常規以及脫落細胞學的檢查，然后進一步來明確基礎的原因。如果平時有一些肝膽系統的疾病，比如長期的肝炎肝硬化會出現腹水的情況，相關的肝功能、病毒學指標以及肝膽系統的彩超異常。另外如果腎功能以及腎臟的彩超有一些特殊
方霖
主治醫師南方醫科大學南方醫院
2022-01-24 292次
