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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 24643次

• 重癥肌無力吃什么藥

  重癥肌無力它是一個免疫性的疾病。它根據前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個后面的受體被破壞了，它有時在我們血液當中會查到相應的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個疾病來。第一個疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個酶的活性，使它不產生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質醇激素，像咱們說的甲強龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個很簡單的情況，比方說我們有炎性反應的時候，炎性反應其實它就是一個過度的免疫性反應。這個時候你可以用一些激素，它會減輕炎性反應。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當中，它也是要用這個激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因為咱們說了，血液當中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺得這個病，既然跟胸腺有關系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側索硬化癥的病人，它是上下神經元，它的一個病變。這個病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進行控制它，它的目的也是讓這個疾病延緩，發(fā)展得更慢一點，同時讓這個患者生存時間更長一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 17829次

• 重癥肌無力看什么科
  重癥肌無力的患者，一般應看神經內科。重癥肌無力是神經內科一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要以體液免疫介導為主，臨床可以累及全身骨骼肌。首發(fā)的癥狀可以出現(xiàn)眼外肌無力、咽部肌無力或者是肢體肌肉無力等等。顱神經支配的肌肉較脊髓神經支配的肌肉更易受累。常常從一組肌群無力開始，逐步累及到其他肌群，直到全身骨骼肌。部分患者在短期內，同時出現(xiàn)全身肌肉無力現(xiàn)象，重癥肌無力的患者肌無力典型的特點是肌肉持續(xù)收縮后出現(xiàn)肌無力，甚至癱瘓，經休息后癥狀減輕或緩解。多數患者晨起肌力正常或肌無力癥狀減輕，而在下午或傍晚肌無力明顯加重，稱為晨輕暮重型，其治療主要包括藥物治療和胸腺治療。
  語音時長 1:49”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-10-26 4018次

• 眼睛重癥肌無力
  眼睛重癥肌無力主要包括成年性單純眼肌型重癥肌無力和兒童型重癥肌無力。成年性單純眼肌型重癥肌無力，占成年型重癥肌無力的15%-20%，該病病病變始終僅限于眼外肌，表現(xiàn)為上瞼下垂和復視。兒童型重癥肌無力約占我國重癥肌無力患者的20%，大多數病例僅限于眼外肌麻痹、雙眼瞼下垂，可以交替出現(xiàn)，約1/4的病例可以自然緩解，僅有少數病例累及全身骨骼肌。兒童型重癥肌無力中有兩種特殊的亞型，新生兒型和先天性重癥肌無力。新生兒型重癥肌無力是指女性患者所生的嬰兒中約有10%因含有母體乙酰膽堿受體抗體，以及IgG經胎盤傳遞給胎兒導致肌無力。患嬰表現(xiàn)為哭聲低、吸吮無力、肌張力低和動作減少。大多數患者經治療一周至三個月內痊愈。先天性重癥肌無力是指患者出生后短期內出現(xiàn)肌無力，可以是單純的眼外肌麻痹，也可以伴有全身肌無力。該患者對抗膽堿酯酶藥治療效果不佳，但是患者病情發(fā)展緩慢，可以長期存活，明確的家族史。
  語音時長 1:51”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-11-10 31868次

• 重癥肌無力看什么科
  病情分析：重癥肌無力的患者應當看神經內科。重癥肌無力是由于神經肌接頭處的膽堿酯酶清除受到抑制，造成乙酰膽堿減少，從而導致患者出現(xiàn)肌肉無力的癥狀，這種疾病屬于神經肌接頭病變。意見建議：重癥肌無力需要通過腦脊液檢查，血常規(guī)，尿常規(guī)，重復電刺激，胸部CT，頭顱CT等相關檢查明確診斷。診斷明確后，應及早的給予膽堿酯酶抑制劑以及糖皮質激素進行治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-19 1004次

• 重癥肌無力屬于什么科
  病情分析：重癥肌無力是屬于神經內科的范疇。重癥肌無力是一種神經肌接頭病變，主要是由于神經肌接頭處的膽堿酯酶清除障礙，造成乙酰膽堿分泌不足，從而導致肌肉無力的現(xiàn)象。意見建議：重癥肌無力的患者，需要通過腦脊液檢查、血常規(guī)、單纖維肌電圖、乙酰膽堿含量測定、新斯的明試驗明確診斷。明確診斷后，應盡早給予溴吡斯的明和糖皮質激素治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-20 1003次

• 眼睛重癥肌無力看什么科
  出現(xiàn)這種疾病，是建議看神經內科的。重癥肌無力屬于神經內科非常經典的一種疾病，也屬于經典的神經肌肉接頭疾病。所以，去看神經內科是不錯的選擇的。眼肌型重癥肌無力主要表現(xiàn)為眼瞼下垂，患者也可以出現(xiàn)看東西重影、眼球活動障礙等臨床表現(xiàn)。這些癥狀具有明顯的波動性，一般早晨起來癥狀比較輕，到了下午癥狀又會出現(xiàn)加重
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 398次

• 眼肌型重癥肌無力看什么科
  眼肌型重癥肌無力應該看神經內科，重癥肌無力是一種有補體和抗體介導的神經肌肉接頭傳遞功能障礙，獲得性自身免疫性疾病，它是神經內科的一種疾病。臨床上治療重癥肌無力，主要是靠藥物進行治療，包括溴吡斯地明的對癥治療和免疫抑制劑糖皮質激素的治療。溴吡斯地明對癥治療主要是對癥改善它的癥狀治標不治本，而且有一些不
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 92次