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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續的嚴重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現梗塞，或者是左側的左主干出現梗塞，或者是左側的回旋支出現心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應該注意，將患者迅速送到醫院去診治。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 8535次

• 股骨頭壞死要與哪些疾病相鑒別

  股骨頭壞死是由于髖部的血運的問題，造成了股骨頭的血運破壞，然后股骨頭出現壞死。它的疼痛多半集中在髖部周圍，但是有一部分病人疼痛是在后臀部，甚至偏于腰或者是往大腿以下，甚至向膝關節、小腿放散。因此這部分病人會被誤診為腰的問題。腰椎有一些病變也會引起疼痛，甚至放散到大腿的后側，臀部的周圍，也會被誤診為髖關節的問題。股骨頭壞死的病人，大概有百分之三四十的病人，最初看病的時候，會被認為是腰部的問題，而做腰部的檢查，而忽略了髖部的問題，沒有做髖部的檢查，這種延誤是由于缺乏經驗的大夫造成的。那么這種情況下，如果有髖部的疼痛，或者后臀部的疼痛，要跟醫生說清楚，使醫生圍繞著髖部也做一些檢查，避免發生認為是腰的問題，而造成髖部的股骨頭壞死的一個誤診。

  

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  郭曉忠 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-05-24 2105次

• 急性心肌梗死需要與哪些疾病鑒別
  第一、需要與心絞痛的鑒別。一般心絞痛，疼痛程度不劇烈，持續時間也比較短，一般15分鐘或者20分鐘之內可以緩解，還有硝酸甘油也能夠顯著的緩解，血清心肌壞死標志物是不升高的，心電圖無變化或暫時性的ST-T的變化。第二、需要與急性心包炎的鑒別。急性心包炎的疼痛一般與發熱同時出現，呼吸和咳嗽時加重，有心包摩擦音，一般心電圖檢查有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，但是沒有異常的Q波，一般可以行心臟超聲檢查鑒別。第三、急性肺動脈栓塞。一般可發生胸痛、咯血、呼吸困難和休克，可以行D2-聚體檢查，進行鑒別。第四、與急復癥、急性胰腺炎、消化性潰瘍創口、急性膽囊炎、膽石等，均有上腹部疼痛，都可能伴有休克。詳細詢問病史、體格檢查、心電圖檢查、血清心肌酶和肌鈣蛋白檢測，可以協助進行鑒別。第五、主動脈夾層。胸痛一開始就達到高峰，兩側上肢的血壓和脈搏有明顯的差別，一般血清心肌壞死標志物不升高，行二維超聲心動圖檢查或者胸部ct檢查，有助于鑒別診斷。
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  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-04-22 2460次

• 心肌梗死需要與哪些疾病相鑒別
  對于存在心肌梗死的患者，首先要進行鑒別診斷，比如說要與心尖球囊綜合征進行鑒別，有一些人由于過度的悲傷，比如說在地震之后的一些人受到了很大的創傷，就可能會出現這種心前區劇烈的疼痛。這類人群往往是心尖球囊綜合癥，并不是急性心肌梗死，還有一些患者可能也會出現心慌，胸悶，胸痛，但是其實它是心肌炎所導致的，還有就是心肌梗死還要與心臟神經官能癥鑒別，有一些心臟神經官能癥患者在發病的時候也會出現瀕死感，劇烈的疼痛，其實沒有任何的問題。除此之外，心肌梗死的患者有的時候還要與焦慮癥、抑郁癥這樣的精神心理疾病進行鑒別，所以說當懷疑一個患者是心肌梗死的時候一定要多方面考慮。
  語音時長 01:13”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2019-12-25 1848次

• 急性心肌梗死要與哪些疾病鑒別
  病情分析：需要與急性心肌梗死相鑒別的疾病包括心絞痛，肺動脈栓塞，主動脈夾層，急腹癥，急性心包炎。急性心肌梗死是一種很兇險的疾病，如果得不到有效及時的正規治療，有可能并發心力衰竭，惡性心律失常，甚至導致患者猝死。意見建議：患有心肌梗死的患者可以到心血管內科進行診治。這類患者平時要注意休息，避免過度勞累，避免情緒激動，不能吸煙，不能喝酒。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-02-14 601次

• 心肌梗死需要與哪些疾病相鑒別
  病情分析：心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，引起血栓阻塞所致。臨床表需要與心絞痛，主動脈夾層，急性肺栓塞，急腹癥，急性心包炎等疾病鑒別診斷。心絞痛發作時間短一般在15分鐘以內，不伴有血清酶的增高。急性心包炎會有心包摩擦音而心梗一般沒有。主動脈夾層超生心動圖有助于診斷。意見建議：發生心肌梗死時要保持原地不動，口服硝酸甘油，撥打緊急120電話盡快入院進行溶栓治療。給予吸氧、心電圖、血壓、血氧飽和度檢測及時發現和處理并發癥
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-04-23 1102次

• 急性心肌梗死需要與哪些疾病鑒別
  第一、需要與心絞痛的鑒別。一般心絞痛，疼痛程度不劇烈，持續時間也比較短，一般15分鐘或者20分鐘之內可以緩解，還有硝酸甘油也能夠顯著的緩解，血清心肌壞死標志物是不升高的，心電圖無變化或暫時性的ST-T的變化。第二、需要與急性心包炎的鑒別。急性心包炎的疼痛一般與發熱同時出現，呼吸和咳嗽時加重，有心包摩
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 119次

• 心肌梗死與哪些疾病鑒別？
  心梗首先需要與心絞痛鑒別，心絞痛發生的部位一般在胸骨上中段之后，心肌梗死疼痛的部位與心絞痛也相同，但是可以發生在較低的位置，甚至在上腹部。心絞痛疼痛的性質是壓榨性或者是窒息性，而心梗的性質更劇烈，心梗一般不常有誘因，而心絞痛一般是在勞力、情緒激動、受寒或者是吃得過飽之后誘發。心絞痛持續的時間比較短，
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 106次