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腎結核的診斷要點

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醫生主講實錄

一,病史和臨床表現。慢性膀胱刺激癥狀經抗感染治療無明顯的效果,可以有肺結核或其它的腎外結核,附睪精囊輸精管和前列腺發現硬結,陰囊有慢性竇道,上述情況均應當想到腎結核的可能。

二,尿液檢查。尿液渾濁呈酸性反應、蛋白陽性,鏡下有多量白細胞和紅細胞,尿涂片可以找到抗酸桿菌,尿結核分枝桿菌培養陽性。

三,x線檢查。平片有時可以見到腎區鈣化,靜脈腎盂造影顯示腎盞邊緣不整齊呈蟲蝕樣,腎盞失去杯口狀和空洞形成,病變腎盞不顯影。腎廣泛破壞時表現為無功能、腎盂腎盞和輸尿管多發性狹窄,膀胱攣縮及對側輸尿管積水,逆行腎盂造影可以顯示輸尿管僵直及多發性狹窄,腎盂腎盞破壞及狹窄。

四,膀胱鏡檢查。膀胱粘膜多發性結核結節和大小不一的潰瘍面,粘膜充血、輸尿管口呈洞穴狀,有時可以見渾濁尿液自管口噴出或者是不噴尿,當膀胱容量過小或嚴重膀胱刺激癥狀時,應避免膀胱鏡檢查。

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