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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 4645次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個(gè)方面：第一，需要強(qiáng)化治療。急進(jìn)性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽性的或者是存在肺出血等情況的，急進(jìn)性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療的，比如像強(qiáng)肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類藥物進(jìn)行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達(dá)到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營養(yǎng)支持，另外需要治療各項(xiàng)并發(fā)癥的情況。所謂急進(jìn)性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強(qiáng)化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3681次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎發(fā)病機(jī)制
  急進(jìn)性腎小球腎炎是一個(gè)臨床病理學(xué)分類病種，該病可以有不同的免疫發(fā)病機(jī)制分為三型。Ⅰ型為抗腎小球基地膜抗體疾病，占所有急進(jìn)性腎小球腎炎患者的10%到20%，抗急進(jìn)膜病光鏡所見于其它類型相同，但免疫熒光可見特征性的IgA，在系膜區(qū)可見到IgA沉積，本病的抗體可直接作用于肺泡積的膜，引起肺出血。Ⅱ型為免疫復(fù)合物型腎病，大約占40%，此型可見大量的免疫復(fù)合物沉積，都由系統(tǒng)性疾病引起，包括感染后腎炎、IgA腎變、過敏性紫癲，狼瘡性腎炎、特發(fā)性、免疫性、復(fù)合物型、急進(jìn)性腎小球腎炎的病例曾見于少數(shù)報(bào)道，其臨床病程似乎與無免疫復(fù)合物型及急進(jìn)性腎小球腎炎患者非常相似。Ⅲ型非免疫復(fù)合物型急進(jìn)性腎小球腎炎，此型有腎小球有炎癥和壞死表現(xiàn)，是一種壞死性增生性腎小球腎炎，但很少和免疫復(fù)合物沉積，絕大部分患者有抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體，伴系統(tǒng)血管炎等全身癥狀。
  語音時(shí)長 1:48”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-10-19 2093次

• 腎小球腎炎水腫機(jī)制
  腎小球腎炎時(shí)，主要是腎炎性水腫，由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管的重吸收功能基本正常，造成的球管失衡，和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降，腎小球的濾過率與腎血漿流量比值下降，導(dǎo)致的水鈉潴留。腎炎性水腫時(shí)，血容量常增加伴有血管緊張素醛固酮活性抑制，抗利尿激素分泌減少，因?yàn)楦哐獕好?xì)血管通透性增加等因素，而使得水腫持續(xù)和加重。急性腎小球腎炎時(shí)，水腫常為早期癥狀及主要表現(xiàn)，見于60%以上的病例，晨起眼瞼水腫，嚴(yán)重時(shí)可延及全身。而慢性腎小球腎炎時(shí)，水腫基本都存在，多為眼瞼水腫及雙下肢水腫。
  語音時(shí)長 1:35”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-23 3152次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎
  病情分析：急進(jìn)性腎小球腎炎一般病情兇險(xiǎn)，多在半年內(nèi)發(fā)展成為尿毒癥。因此急進(jìn)性腎小球腎炎是比較嚴(yán)重的，建議患者應(yīng)該積極的治療，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服用藥物避免過度勞累等情況。意見建議：患者平時(shí)應(yīng)該注意尿道方面的衛(wèi)生，避免感染，做好衛(wèi)生護(hù)理措施，勤換洗內(nèi)褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-24 2601次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)為急性進(jìn)行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進(jìn)行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器，必要時(shí)需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 3102次

• 急性腎小球腎炎水腫機(jī)制
  急性腎小球腎炎導(dǎo)致水腫的主要機(jī)制是腎臟排泄和代謝功能受損，引發(fā)鈉水潴留。該病多由鏈球菌感染引起，常見于兒童和青少年，其臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、高血壓及水腫。一、病因與發(fā)病機(jī)制急性腎小球腎炎的主要病因是β-溶血性鏈球菌感染后誘發(fā)的免疫反應(yīng)，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-17 0次

• 急性腎小球腎炎水腫機(jī)制
  急性腎小球腎炎水腫的機(jī)制主要有兩個(gè)原因：一、腎小球的濾過率下降，而腎小管重吸收功能正常，造成球管失衡和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降出現(xiàn)水腫。二、大量大南尿石合并有低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)進(jìn)入到組織間隙產(chǎn)生水腫，部分由于有效血容量降低，刺激iass系統(tǒng)產(chǎn)生抗利尿激素，分泌增加導(dǎo)致水腫或使水
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 570次