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急進性腎小球腎炎發病機制

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醫生主講實錄

急進性腎小球腎炎是一個臨床病理學分類病種,該病可以有不同的免疫發病機制分為三型。

Ⅰ型為抗腎小球基地膜抗體疾病,占所有急進性腎小球腎炎患者的10%到20%,抗急進膜病光鏡所見于其它類型相同,但免疫熒光可見特征性的IgA,在系膜區可見到IgA沉積,本病的抗體可直接作用于肺泡積的膜,引起肺出血。

Ⅱ型為免疫復合物型腎病,大約占40%,此型可見大量的免疫復合物沉積,都由系統性疾病引起,包括感染后腎炎、IgA腎變、過敏性紫癲,狼瘡性腎炎、特發性、免疫性、復合物型、急進性腎小球腎炎的病例曾見于少數報道,其臨床病程似乎與無免疫復合物型及急進性腎小球腎炎患者非常相似。

Ⅲ型非免疫復合物型急進性腎小球腎炎,此型有腎小球有炎癥和壞死表現,是一種壞死性增生性腎小球腎炎,但很少和免疫復合物沉積,絕大部分患者有抗中性粒細胞胞漿抗體,伴系統血管炎等全身癥狀。

 

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