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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說(shuō)我們出門(mén)去買(mǎi)東西，可能我們手里沒(méi)有錢(qián)了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢(qián)，我們就可以能解決問(wèn)題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說(shuō)，我們出門(mén)買(mǎi)東西也沒(méi)有錢(qián)了，我們家里邊也沒(méi)有錢(qián)了，我們也沒(méi)有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過(guò)并發(fā)癥來(lái)診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過(guò)消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門(mén)靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門(mén)脈會(huì)增寬。一般門(mén)靜脈在B超底下大于1.3就屬于門(mén)脈高壓了。有門(mén)脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見(jiàn)的。另外失代償期還有門(mén)脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過(guò)保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過(guò)利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過(guò)我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周?chē)娜硕疾徽J(rèn)識(shí)了，或者是說(shuō)有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來(lái)說(shuō)，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過(guò)腹水，出現(xiàn)過(guò)消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō)，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過(guò)任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說(shuō)能活過(guò)五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 27086次

• 什么是代償期肝硬化

  代償期肝硬化也稱(chēng)為早期肝硬化，此期肝臟殘余的正常肝細(xì)胞及肝組織尚能滿足機(jī)體代謝功能的需要，糖、脂肪的代謝基本能維持正常，各項(xiàng)的生化指標(biāo)基本在正常范圍內(nèi)，無(wú)肝硬化門(mén)脈高壓的癥狀及肝硬化的并發(fā)癥，如腹水、肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥。臨床上不易通過(guò)癥狀、體征及常規(guī)檢查化驗(yàn)來(lái)診斷代償期肝硬化，易漏診、誤診、延誤治療，從而造成嚴(yán)重的不良后果。因此對(duì)有慢性肝病病史，如乙肝、丙肝、酒精性肝病、PPC等查體有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，超聲檢查提示肝臟回聲增強(qiáng)、增粗不均質(zhì)、結(jié)節(jié)狀改變。有脾大或者肝臟彈性值檢查升高大于12kpa時(shí)，應(yīng)該考慮代償期肝硬化的可能，必要時(shí)可以做肝穿病理檢查來(lái)明確診斷。

  

  01:51
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 4066次

• 失代償期肝硬化病人有哪些癥狀
  如果肝硬化的病人到了失代償期，可能會(huì)發(fā)生大量的腹水，腹脹，黃疸，以及可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血的情況，同時(shí)會(huì)合并凝血細(xì)胞減少，凝血功能非常差，這都是肝硬化失代償期病人所有的表現(xiàn)以及癥狀。這個(gè)時(shí)候大家一定要積極治療，我們可以補(bǔ)充蛋白，生蛋白，在生蛋白的過(guò)程中可以使病人的腹水減少。另外大家還要低鹽飲食以及適當(dāng)?shù)南拗扑臄z入量，如果我們攝入鹽很高就會(huì)增加我們的浮水量，就會(huì)加重腹水的情況。另外還有低蛋白飲食，因?yàn)楦斡不∪藝?yán)重可能會(huì)出現(xiàn)肝性腦病，如果我們吃很多高蛋白的東西，有的可能會(huì)誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生，這個(gè)就比較麻煩。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  李靜 主治醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-18 2510次

• 肝硬化的代償期有哪些癥狀
  肝硬化的代償期的癥狀通常較輕，并且沒(méi)有特異性，可以有乏力，食欲減退，腹脹等癥狀，另外患者的營(yíng)養(yǎng)狀況一般，可以觸及腫大的肝臟，質(zhì)地偏硬，脾臟可以腫大，肝功能檢查可以正常或者僅有輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高，常常在體檢或者手術(shù)時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。如果進(jìn)展為失代償期的肝硬化，臨床表現(xiàn)較為明顯，可以出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如出血傾向，可以有牙齦，鼻腔出血，同時(shí)伴有皮膚紫癜，女性的月經(jīng)量過(guò)多。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-01-13 2259次

• 代償期肝硬化病人有哪些癥狀
  代償期肝硬化患者一般臨床癥狀比較輕，沒(méi)有特異性，有些患者表現(xiàn)為倦怠乏力、食欲不振、厭食油膩、惡心嘔吐、右上腹不適或者引發(fā)腹脹、腹瀉等不適。一般乏力和食欲減退出現(xiàn)的比較早而且突出，經(jīng)過(guò)治療后可以緩解癥狀。
  何劉鑫 副主任醫(yī)師九江市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-25 1701次

• 失代償期肝硬化病人有哪些癥狀
  失代償期肝硬化患者一般情況下，營(yíng)養(yǎng)狀況較差、消瘦乏力、精神不振、嚴(yán)重者臥床不起、皮膚粗糙、面色晦暗，可以出現(xiàn)低熱和黃疸。可以出現(xiàn)厭食、食欲降低、惡心嘔吐。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)出血傾向，包括牙齦出血、鼻出血、月經(jīng)過(guò)多、皮膚紫癜等。
  何劉鑫 副主任醫(yī)師九江市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-25 2202次

• 肝硬化的代償期有哪些癥狀
  肝硬化代償期可能表現(xiàn)為輕度的乏力或者食欲下降，也可能沒(méi)有特殊表現(xiàn)。如果肝功能進(jìn)行性惡化可能進(jìn)展至肝硬化失代償期。建議在飲食方面應(yīng)該以清淡易消化食物為主，避免進(jìn)食辛辣、刺激、生冷食物及飲食過(guò)飽，避免進(jìn)食過(guò)硬食物，避免進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物。建議
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 肝硬化失代償期的診斷有哪些
  第一，體格檢查，消瘦、面色黃褐、色素沉著、皮膚粗糙無(wú)華、常見(jiàn)蜘蛛痣、肝掌以及黃疸表現(xiàn)，腹壁靜脈曲張、肝質(zhì)地硬、表面不光滑，脾大。第二，肝功能檢查，顯示慢性肝損傷一系列表現(xiàn)。白蛋白與球蛋白比值降低或倒置，血清蛋白電泳是白蛋白減少，γ-球蛋白顯著升高、凝血酶原時(shí)間不同程度的延長(zhǎng)。第三，免疫學(xué)檢查，血清免
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 464次