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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續的嚴重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現梗塞，或者是左側的左主干出現梗塞，或者是左側的回旋支出現心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應該注意，將患者迅速送到醫院去診治。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 8532次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎上，斑塊破裂形成血栓，導致血管完全閉塞，心肌出現嚴重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫生的指導下規范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構，預防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩定斑塊，減少血栓事件的發生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預防心衰，治療心律失常，改善臨床預后。（4）血管緊張素轉換酶抑制劑：能有效改善心肌重構，減少心衰等心肌梗死并發癥。但是血管緊張素轉換酶抑制劑，在部分患者可以誘發干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫藥。

  

  02:14
  黃偉強 主任醫師廣西醫科大學第一附屬醫院

  2022-01-28 23970次

• 急性心肌梗死治療
  急性心肌梗死發病突然，應及早發現及早治療，并加強入院前的處理。治療的原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，處理各種并發癥，監護和一般治療，無并發癥的患者急性期應該臥床絕對休息一到三天，吸氧持續監護，觀察心率的變化及血壓的呼吸。低血壓和休克的患者必須加固靜脈壓，低鹽，低脂少量多餐保持大便通暢，無并發癥者三天后可以逐漸增加活動量，一般在兩周內出院，有心率衰竭、嚴重心律失常、低血壓的患者，要絕對臥床。再一個就是鎮靜藥物的使用，注意調整血容量，入院以后盡快建立靜脈通道，前三天緩慢補液注意出入量平衡。再就是灌注治療，縮小梗死面積，也包括直接pci和溶栓治療。其他的就是藥物治療，對于持續性胸痛和無低血壓的患者，可靜脈滴注硝酸甘油和抗心律失常的藥物。
  語音時長 1:52”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-06 11352次

• 急性心肌梗死藥物治療
  急性心肌梗死的患者，可以使用以下藥物進行治療：第一，就是硝酸酯類藥物，使用硝酸酯的藥物時，要密切監測血壓，以防止血壓驟降，發生低血壓、休克，甚至影響重要器官的血液供應。第二，就是可以使用抗血小板、抗凝藥物治療，使用時要注意觀察出血的傾向。第三，還有就是急性心肌梗死的患者，如果沒有明確的禁忌癥，長期服用β受體阻滯劑，而且要告知患者，服用β受體阻滯劑不能夠隨便停用，否則會誘發心絞痛，嚴重的患者，可能會誘發心肌梗死。第四，就是在沒有禁忌癥的情況下，應當堅持服用阿司匹林，一般每日劑量為75~150毫克，還有就是要聯合氯吡格雷等抗血小板藥物增強效果，如果患者行PCI及支架植入手術，阿司匹林至少要連用一年，之后也要長期進行服用，降壓藥也要長期有規律的進行服用。
  語音時長 1:51”
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-03 6995次

• 急性心肌梗死如何治療
  病情分析：心肌梗死一定要對癥處理，解除疼痛，可以用嗎啡。有呼吸困難或發紺者要給予面罩持續或者間斷的吸氧，最好是在起病12個小時之內用溶栓療法。意見建議：有休克的，要及時補充血容量，并且應用升壓藥物和血管擴張劑，糾正酸中毒，避免腦缺血。必要情況下，采用經皮腔內冠狀動脈成形術及冠脈內支架植入術。
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-09-19 1501次

• 急性心肌梗死如何診斷
  病情分析：急性心梗的診斷主要就是根據患者的臨床癥狀，還有心電圖的檢測，結合心肌壞死血清生物指標物的檢測，血常規的檢測，就能夠明確診斷了。意見建議：患者一定要避免不良的精神刺激，要保持室內環境的安靜，還要注意臥床休息，避免下床活動，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，但是一定要戒煙戒酒。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-10 1201次

• 急性心肌梗死治療方法
  急性心肌梗死治療方法比如藥物治療如阿司匹林、支持療法、手術治療等治療方法。一、藥物治療1.抗血小板藥物當冠狀動脈形成血栓，就可能會導致急性心肌梗死。此時可以及時應用抗血小板的藥物比如阿司匹林或者氯吡格雷阻斷血栓的形成，可以緩解病情，防治猝死。2.抗凝藥物在出現急性心肌梗死時，還需要及時應用抗凝的藥物
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 487次

• 亞急性心肌梗死
  是指心梗主要分為超急性急性期和亞急性期恢復期，心梗都是急性發作，只有陳舊性心梗和急性心梗之分，心肌梗死在病理上被定義為長時間缺血導致的心肌細胞死亡。心肌細胞死亡病例分類為凝固性壞死或收縮帶壞死，是最常見的是胸骨后或心前區的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射伴大汗惡心嘔吐等，最常見的癥狀是在胸骨后疼痛。同時會
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 240次