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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 12174次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11734次

• 急性左心衰鑒別診斷
  急性左心衰的鑒別需要跟急性支氣管哮喘以及成人呼吸窘迫綜合征相鑒別。支氣管哮喘一般情況下表現為有突然發病，咳嗽，呼吸困難，哮喘等癥狀，兩者處理原則上有著很大的區別。支氣管哮喘是氣道阻力反應性增高，表現為可逆性的阻塞性的肺部疾病，患者常有長期反復哮喘的病史或者過敏史，青年人比較多見。支氣管哮喘咳嗽常為無痰或者咳白痰，合并感染時有可能會有黃痰，有可能會有肺氣腫的體征。一般情況下沒有濕性啰音，除非合并有肺部的感染，心臟檢查往往是正常，肺功能檢查有氣道阻力的增加，查血常規嗜酸性粒細胞增多。成人呼吸窘迫綜合征往往會表現為口唇發干，嚴重缺氧，肺部濕性啰音，哮鳴音為主，能夠直接或間接引起急性肺損傷的疾病，都有可能會引起成人呼吸窘迫綜合征。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-26 4493次

• 急性左心衰竭鑒別診斷
  一般來講與急性左心衰竭相鑒別的疾病，主要有支氣管哮喘。急性左心衰竭在發作的時候，主要是以突然出現比較嚴重的呼吸困難為主要臨床表現，而支氣管哮喘的話就也會出現比較嚴重的呼吸困難。但是心力衰竭的患者一般來講都是存在器質性心臟病的，發作的時候需要強迫坐位，甚至可能咳粉紅色泡沫痰。還有就是急性左心衰竭，還需要與心包積液，縮窄性心包炎這樣的問題進行鑒別，還有可以與肝硬化，腹腔積液伴下肢水腫這樣的疾病進行鑒別診斷。但是一般來講急性左心衰的癥狀和體征都是比較典型的，在臨床當中其實是很容易確診的。
  語音時長 01:11”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2020-01-08 3346次

• 急性左心衰護理診斷
  急性左心衰竭的護理診斷： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關。 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關。 4、活動無耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關。 5、清理呼吸道無效：與大量泡沫樣痰有關。 6、體液過多：下肢水腫，與體循環淤血有關。 7、潛在并發癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒。
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2018-11-28 6908次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環淤血會表現為皮下的水腫。通過心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預防引起心衰的危險因素，調理飲食，注意休息，預防受涼感冒，積極的治療原發疾病。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-25 2302次

• 急性左心衰的護理診斷
  急性左心衰的護理診斷有以下幾個方面：第一、心搏數量不足，是由于急性心功能不全而導致的。第二、氣體交換受損，這個常常與急性肺水腫有關。第三、會出現恐懼，這種情況是因為窒息感和呼吸困難造成的。第四、有活動無耐力，這種情況與心搏出量減少和呼吸困難有關。第五、會出現清理呼吸道無效，與呼吸道出現大量泡沫痰有關
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 925次

• 急性左心衰的護理診斷
  急性左心衰是一種嚴重的心血管疾病，需要細致的護理與及時的醫療干預。其護理診斷主要集中在監測生命體征、確保呼吸道通暢、合理用藥、心理支持和預防并發癥等幾個方面。1、生命體征監測是護理急性左心衰患者的首要任務。護士應定時記錄患者的血壓、心率、呼
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-03-06 0次