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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 12173次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11734次

• 急性左心衰的鑒別診斷
  急性左心衰需要跟成人呼吸窘迫綜合征以及支氣管哮喘相鑒別。成人呼吸窘迫綜合征往往在發病時有呼吸困難，發紺，肺部濕性啰音，哮鳴音等，跟急性左心衰容易混淆。但是成人呼吸窘迫綜合征往往沒有肺部的病史，能夠直接或間接引起急性肺損傷的疾病往往會引起這種表現，常見的疾病是肺部的外傷，休克，心肺體外循環受阻，細菌或者病毒性的肺炎，中毒性的胰腺炎，常在原發病的基礎上表現為成人呼吸窘迫綜合征。患者呼吸困難嚴重，但是很少出現端坐呼吸，低氧血癥呈進行性加重，普通的吸氧沒有效果。雖然有哮喘，伴有肺部濕性啰音，心臟檢查沒有奔馬律，也沒有心臟擴大。再就是需要跟支氣管哮喘相鑒別，支氣管哮喘主要就是表現為反復的這種哮喘病史或者有過敏史。青年人比較多見，心臟也不會擴大，常有肺氣腫的體征。如果合并有炎癥有可能會出現濕性啰音，但一般沒有濕性啰音。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-27 6597次

• 急性左心衰竭鑒別診斷
  一般來講與急性左心衰竭相鑒別的疾病，主要有支氣管哮喘。急性左心衰竭在發作的時候，主要是以突然出現比較嚴重的呼吸困難為主要臨床表現，而支氣管哮喘的話就也會出現比較嚴重的呼吸困難。但是心力衰竭的患者一般來講都是存在器質性心臟病的，發作的時候需要強迫坐位，甚至可能咳粉紅色泡沫痰。還有就是急性左心衰竭，還需要與心包積液，縮窄性心包炎這樣的問題進行鑒別，還有可以與肝硬化，腹腔積液伴下肢水腫這樣的疾病進行鑒別診斷。但是一般來講急性左心衰的癥狀和體征都是比較典型的，在臨床當中其實是很容易確診的。
  語音時長 01:11”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2020-01-08 3346次

• 急性左心衰護理診斷
  急性左心衰竭的護理診斷： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關。 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關。 4、活動無耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關。 5、清理呼吸道無效：與大量泡沫樣痰有關。 6、體液過多：下肢水腫，與體循環淤血有關。 7、潛在并發癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒。
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2018-11-28 6908次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環淤血會表現為皮下的水腫。通過心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預防引起心衰的危險因素，調理飲食，注意休息，預防受涼感冒，積極的治療原發疾病。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-25 2302次

• 急性左心衰的護理診斷
  急性左心衰的護理診斷有以下幾個方面：第一、心搏數量不足，是由于急性心功能不全而導致的。第二、氣體交換受損，這個常常與急性肺水腫有關。第三、會出現恐懼，這種情況是因為窒息感和呼吸困難造成的。第四、有活動無耐力，這種情況與心搏出量減少和呼吸困難有關。第五、會出現清理呼吸道無效，與呼吸道出現大量泡沫痰有關
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 925次

• 急性左心衰的護理診斷
  急性左心衰是一種嚴重的心血管疾病，需要細致的護理與及時的醫療干預。其護理診斷主要集中在監測生命體征、確保呼吸道通暢、合理用藥、心理支持和預防并發癥等幾個方面。1、生命體征監測是護理急性左心衰患者的首要任務。護士應定時記錄患者的血壓、心率、呼
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-03-06 0次