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醫(yī)生主講實錄

選擇性醛固酮過少癥也就是單發(fā)的低醛固酮血癥,它的皮質(zhì)醇分泌是正常的,主要原因包括低滲素性的低醛固酮血癥、全固酮合成酶缺陷和藥物誘導的等等。

臨床表現(xiàn):

一、低醛固酮血癥引起的繼發(fā)性的與腎臟病變的程度是不平行的,有高血鉀、肌無力、心律失常等等,一般血鉀會大于5.5毫摩爾每升。

二、可伴有低鈉血癥,患者表現(xiàn)為軟弱無力、直立性低血壓、暈厥等等癥狀。

三、高氯性代謝性酸中毒,由于醛固酮減少了,腎小管當中鈉氫交換減少,有氫離子的潴留,此外腎小管氨的分泌也會有減少。

四、血尿醛固酮的水平是非常低的,而皮質(zhì)醇水平是正常的。治療可以給予充分的鈉鹽,每天每千克體重十毫摩爾,限制鉀鹽攝入以及使用一些鹽皮質(zhì)激素。成人可以口服氟氫可的松,然后盡量根據(jù)血壓、血鉀、體重等等及時做出一些調(diào)整。

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