第一，腦出血患者發生肺栓塞，抗凝沒有問題，AHA和ACCP指南認為腦出血24或72小時后，可以給予小劑量肝素，預防下肢靜脈血栓。
第二，腦出血患者腦梗死了，既然抗凝都可以，和家屬講清楚利弊后抗血小板治療也可以。
第三，腦梗死患者且血小板低了，這種情況一般不給予抗血小板治療，特別是活動性。
第四、腦靜脈血栓靜脈性出血了，毫無疑問出血的原因是由于靜脈血栓所致，一般來講使用抗凝治療可以減少出血的發生而不是加重。
第五、手術2小時會使用患者服用抗栓抗凝藥物，急癥或非急癥漲手術，臨床會診，權衡利弊。
腦出血抗凝指南
楊洋主治醫師
錦州市中心醫院 神經外科
2018-11-15 16631次
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腦栓塞抗凝治療時機腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。
02:00
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-09-25 3458次
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老年房顫抗凝治療如何選擇老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。
01:12
侯允天
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心
2020-04-24 4247次
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抗凝藥會腦出血嗎抗凝藥，可以導致血液凝固的時間低于正常，血液凝固的時間延長，在臨床上相對來說，應用也比較廣泛，有一些特殊的病種，必要的時候，是需要進行抗凝藥物的應用的，在臨床上常見的抗凝藥物有華法林、肝素等。抗凝藥是否會引起腦出血，需要綜合判定，如果是沒有血管的基礎性疾病的患者，應用的抗凝藥，導致腦出血的概率，相對來說是比較低的，當然如果這種患者既往存在腦血管的原因，比如說嚴重的動脈硬化，出現血管畸形或者是一些血液病的患者，這種情況下，合并抗凝藥物，就會將腦出血的概率提高，要綜合患者的基本情況和全身的狀態，來綜合判定。語音時長 1:05”
李曉輝
主治醫師洛陽市中心醫院
2019-02-18 8794次
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腦出血后多久可以抗凝腦出血的急性期是不能抗凝的，抗凝藥物有可能誘發腦出血的進一步增多，引起病情加重，一般要求得腦出血一周后可以進行抗凝。因為腦出血以后病人，長時間的臥床缺乏活動，是容易誘發性靜脈血栓和出現肺栓塞的，所以一周后可以用一些抗凝藥物，比如可以用肝素等來預防出現上述的狀況。另外腦出血以后，也要積極的治療腦出血本身。在治療過程中需要用一些消腫脫水藥物來降低顱內壓力，用一些改善腦循環藥物來促進腦功能的恢復。除了通過抗凝治療以外，還可以應用下肢的彈力襪治療，并且要多幫助肢體活動做肢體的屈伸動作，多做肢體的熱敷和按摩處理，這樣也能夠改善循環起到預防血栓的作用。語音時長 1:11”
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-12-06 11803次
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腦出血后多久能抗凝病情分析：腦出血用抗凝的藥物，一般在病性穩定之后，原則上要求一周之后再用抗凝的藥物治療。也有相關的研究表明，對高血壓腦出血可以盡早的應用抗凝藥物和活血化瘀的藥物，有利于促進淤血的吸收。意見建議：腦出血的早期，主要是應用止血的藥物預防再次出血。用抗凝的藥有繼發出血的可能，如果患者出現量較大，需要進一步手術，容易導致手術過程中滲血明顯，增加手術的難度，影響患者的預后。
鈕優生
主治醫師南陽市第一人民醫院
2020-07-30 4008次
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抗凝藥會腦出血嗎病情分析：抗凝藥也是會出現腦出血的情況的，所以說對于口服抗凝藥而言一定要謹慎而且慎重，并且時時刻刻進行相應的觀察和處理。意見建議：抗凝藥來講它是進行抗凝的活動，但是在某些情況下也可能會出現出血的情況，而且更多的是因為小部分的出血沒有辦法止住，通過正常的凝血途徑無法開展，那么則會越出越多，造成各種出血性的癥狀。
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2019-03-05 4005次
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抗凝藥會導致腦出血嗎抗凝藥物能增加患者的出血風險，但不是肯定會出現出血。所以患者口服抗凝藥物的時候，一定要按照大夫的醫囑，定期門診復查相關的凝血指標，盡量將血液控制在相對安全的范圍之內，既能達到預防疾病的目的，也能減少出血的風險，比如口服華法林的患者，應該將凝血酶原時間控制在2到3之間。抗凝藥物只是腦出血的一個危險因素
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 3282次
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肺栓塞抗凝治療指南是什么肺栓塞抗凝治療指南，對于肺栓塞患者需要抗凝的，對于抗凝的規范，一般選擇華法林抗凝，華法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素進行重合等到華法林起效，就是國際標準比值達到準值2這時候就可以停用低分子，繼續口服華法林抗凝，一般情況降國際比值控制在2-3的范圍就比較合理，一定要定期復診對于采用華法林抗
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-02 1051次
