冠心病和心絞痛的區別是：心絞痛是在冠狀動脈固定性血膿下的基礎上，由于心肌呼和的增加，而引起的心肌急劇暫時的缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。
心絞痛的發生一般有勞力性負荷增加的誘因，持續小于20分鐘，一般15分鐘之內休息或者使用硝酸酯類制劑以后，胸痛能夠得到明顯的緩解。
心絞痛的發生是由有心肌的耗氧量增加，冠狀動脈的血供卻不能相應增加，以滿足心肌對血液的需要，而發生了供需之間的矛盾；
心絞痛的發生，不伴有心肌的壞死，而心肌梗死是心肌發生了嚴重的壞死，是在冠狀動脈病變的基礎上，發生了冠狀動脈血供，急劇的減少，供血中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性的缺血引起。
與心絞痛相比，心肌梗死的發生程度，一般來講有窒息感，而且發作一般沒有什么誘因，持續的時間一般大約15~20分鐘甚至更長時間，含服硝酸甘油沒有效果，發作的時候可以伴有血壓的變化，比方說血壓的下降，出現休克，心梗發作的時候可以發生肺水腫，與有心肌的壞死臨床上可以出現吸收熱。
此外在化驗檢測中能夠發生白細胞的增加以及血沉的增快，還一個最重要的緣由有心肌的壞死，血液檢測中能夠發生心肌壞死標志物升高，從心電圖上來看，發生心肌梗死的時候，特異性的改變，而動態變化，心肌梗死的時候由于有心肌急劇壞死，冠脈血供發生嚴重中斷，最重要一點，要開通血管，挽救壞死心肌，最主要的要做急診的溶栓或者做急疹的pcr治療，挽救壞死的心肌。
