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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-29 9172次

• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理

  腎小球腎炎合并高血壓腦病屬于情況很危急的病癥，是需要積極的治療高血壓腦病的。治療方面需要積極的控制患者的血壓，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)的壓力，建議病人要臥床休息，通過控制血壓和各項并發(fā)癥的情況，對腎小球腎炎也是具有保護作用的。降壓可以選擇降壓藥物，藥物可以選擇靜脈或者是口服，建議盡量在較短的時間內(nèi)將患者血壓控制在比較安全的水平。在有腦病的時候，患者顱內(nèi)的壓力往往是會升高的，所以可以應(yīng)用降顱壓的藥物來減輕相關(guān)的風(fēng)險。如果患者出現(xiàn)了抽搐等相關(guān)表現(xiàn)，必要的時候還需要給予病人像安定這類的藥物鎮(zhèn)靜。血壓的控制其實是至關(guān)重要的，通過控制血壓，對于患者腎炎也是有保護作用的，因為高血壓可以促進腎臟病的進展。另外腎小球腎炎本身也可以導(dǎo)致腎性高血壓的發(fā)生，或者是使得原有的血壓升高而難以控制。所以需要積極的治療腎炎以及高血壓，需要根據(jù)患者的病情、24小時尿蛋白定量的情況、腎功能的情況以及病理的結(jié)果檢查，綜合評估患者的腎炎，給予相應(yīng)的治療，減少高血壓的發(fā)生。

  

  02:20
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2395次

• 妊娠高血壓疾病如何處理
  妊娠高血壓疾病的治療，主要是臥床休息、飲食調(diào)節(jié)，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。中、重度妊娠高血壓疾病應(yīng)住院監(jiān)測和治療，除上述一般措施以外，主要是解痙、鎮(zhèn)靜和及時終止妊娠，必要時降壓、擴容，一般不使用利尿劑。解痙藥物主要是硫酸鎂靜脈滴注或肌注或腎上腺素能受體機動劑，如羥芐羥麻黃堿對硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時，可用全量的冬眠合劑，含氯丙嗪五十毫克、異丙嗪五十毫克，哌替啶一百毫克，溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。血壓過高，如血壓大于180/110毫米汞柱，應(yīng)防止孕產(chǎn)婦發(fā)生腦血管意外，胎盤早剝等合并癥的。常用的降壓藥物有：肼苯噠嗪、二氮嗪、美托洛爾、甲基多巴，普萘洛爾、硝苯地平等。其中以肼苯噠嗪最常用，硝普鈉、低血鈉不易使用。重度妊娠高血壓疾病，常有血容量減少和血液濃縮，故可以考慮擴容治療，全身嚴(yán)重水腫、肺水腫、腦水腫、血容量過多或高血壓所致的充血性心力衰竭，可考慮使用利尿劑，對于重度病例經(jīng)積極治療24至48小時以后，仍不能滿意控制，而胎齡已超過36周者，應(yīng)及時終止妊娠。
  語音時長 2:43”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-18 2096次

• 妊娠合并尿路感染如何處理
  妊娠合并尿路感染，也需要給予抗生素抗感染治療，而選用抗生素的時候要照顧到胎兒。妊娠的女性由于胎兒體積的增大，會對泌尿系統(tǒng)進行壓迫，導(dǎo)致尿流不暢，很容易出現(xiàn)尿路感染。出現(xiàn)了尿路感染，就需要積極的治療，因為不治療的話，可能導(dǎo)致流產(chǎn)。而選擇抗生素的時候，一方面要敏感，對于細菌殺菌效果比較好，另一方面要對胎兒的影響比較小。在臨床上能夠滿足這些條件的主要是青霉素類的抗生素以及頭孢類的抗生素，比如注射用青霉素鈉，頭孢哌酮，頭孢曲松等等。在治療的過程中也要注意多喝水，勤排尿，這樣可以沖刷尿道，有利于疾病的恢復(fù)。在治愈以后，要在半個月和一個半月兩個時間點分別復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，因為有些患者可能臨床癥狀緩解了，但是實際上還沒有治愈，還需要繼續(xù)給予抗感染治療。
  語音時長 01:26”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-09-12 2505次

• 妊娠合并尿路感染如何處理
  病情分析：妊娠合并尿路感染，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下正確使用頭孢類藥物抗感染治療。比如可以選擇頭孢地尼，頭孢拉定，或者頭孢氨芐。另外可以用生理鹽水或清水沖洗干凈尿道口，保持尿道口清潔衛(wèi)生，期間應(yīng)多吃一些新鮮的蔬菜水果，多飲水，促進尿路感染康復(fù)。意見建議：妊娠合并尿路感染期間，應(yīng)當(dāng)規(guī)律作息，避免長時間熬夜，或者經(jīng)常憋尿久坐。要保持良好的心情，并且定期做相關(guān)檢查，明確尿路感染的康復(fù)情況和發(fā)病情況。
  張晉才 副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院

  2023-01-19 1001次

• 妊娠合并畸胎瘤如何處理
  病情分析：在懷孕的期間出現(xiàn)了畸胎瘤，這個時候應(yīng)該首先判斷是良性還是惡性的。如果是惡性的話應(yīng)該及早做手術(shù)，良性的話通常在等到4個月的時候做手術(shù)，這樣不容易引起胎兒的流產(chǎn)。意見建議：在懷孕之前，男女雙方應(yīng)該都要去正規(guī)的醫(yī)院做一個孕前的檢查，查明是否有不利于懷孕的因素來進行對癥的處理。
  宋慧芳 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-02-21 1703次

• 妊娠合并高血壓患者如何處理
  女性在孕期會引起血壓升高，妊娠合并高血壓的患病率在妊娠婦女中約占5%至10%，在患病的婦女中其中70%是與妊娠有關(guān)的高血壓，其余30%婦女在懷孕前已患高血壓。治療妊娠高血壓目的是減少母親的危險，但需選擇對胎兒安全的有效藥品，當(dāng)高血壓升高大于170-110毫米汞柱時積極降壓，以防孕婦中風(fēng)及子癇的發(fā)生。
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 89次

• 妊娠合并畸胎瘤如何處理
  女性在懷孕以后如果合并有畸胎瘤出現(xiàn)，但畸胎瘤小于3cm以下往往可以暫時不做特殊的處理治療，而是在懷孕期間定期進行復(fù)查。但如果女性在懷孕以后，發(fā)現(xiàn)畸胎瘤已經(jīng)超過5cm以上可能就需要行手術(shù)切除。但對于懷孕早期的女性，由于胎盤沒有長出，胚胎著床生長不是特別穩(wěn)定，所以最好在懷孕3個月以后，胚胎生長穩(wěn)定的情況
  朱穎 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-21 486次