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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發的高血壓，和未經治療的高血壓，應用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進行聯合治療，要充分地利用利尿劑。常規的用氫氯噻嗪進行利尿降壓，可以再加螺內酯兩藥合用進行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進行聯合降壓，常規的降壓應用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經過如上的多種藥物的聯合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應該考慮，是否有繼發性高血壓的可能，進行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

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  趙曉東 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-29 9170次

• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理

  腎小球腎炎合并高血壓腦病屬于情況很危急的病癥，是需要積極的治療高血壓腦病的。治療方面需要積極的控制患者的血壓，減輕腦水腫，降低顱內的壓力，建議病人要臥床休息，通過控制血壓和各項并發癥的情況，對腎小球腎炎也是具有保護作用的。降壓可以選擇降壓藥物，藥物可以選擇靜脈或者是口服，建議盡量在較短的時間內將患者血壓控制在比較安全的水平。在有腦病的時候，患者顱內的壓力往往是會升高的，所以可以應用降顱壓的藥物來減輕相關的風險。如果患者出現了抽搐等相關表現，必要的時候還需要給予病人像安定這類的藥物鎮靜。血壓的控制其實是至關重要的，通過控制血壓，對于患者腎炎也是有保護作用的，因為高血壓可以促進腎臟病的進展。另外腎小球腎炎本身也可以導致腎性高血壓的發生，或者是使得原有的血壓升高而難以控制。所以需要積極的治療腎炎以及高血壓，需要根據患者的病情、24小時尿蛋白定量的情況、腎功能的情況以及病理的結果檢查，綜合評估患者的腎炎，給予相應的治療，減少高血壓的發生。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2394次

• 妊娠合并高血壓患者如何處理
  女性在孕期會引起血壓升高，妊娠合并高血壓的患病率在妊娠婦女中約占5%至10%，在患病的婦女中其中70%是與妊娠有關的高血壓，其余30%婦女在懷孕前已患高血壓。治療妊娠高血壓目的是減少母親的危險，但需選擇對胎兒安全的有效藥品，當高血壓升高大于170-110毫米汞柱時積極降壓，以防孕婦中風及子癇的發生。究竟血壓降至多低合適，目前尚無一致的意見，常用于緊急降壓藥有硝苯地平十毫克口服，六十分鐘后必須食在給藥，拉貝洛爾二十至一百毫克加入5%葡萄糖注射液20-24毫升靜脈推注十五分鐘后可重復，肼苯噠嗪五毫克加5%葡萄糖注射液，二十毫升靜脈緩慢推注。常用緩慢降壓藥物有阿替洛爾100毫克一日一次；甲基多巴0.25-0.5克一日三次，肼苯噠嗪口服25-50毫克一日三次；尼拉地平2.5毫克一日兩次。重度先兆子癇患者建議靜脈注射硫酸鎂，密切觀察血壓腱反射和不良反應具體治療方案要遵醫囑。
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  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-05 1932次

• 妊娠高血壓疾病如何處理
  妊娠高血壓疾病的治療，主要是臥床休息、飲食調節，適當使用鎮靜劑。中、重度妊娠高血壓疾病應住院監測和治療，除上述一般措施以外，主要是解痙、鎮靜和及時終止妊娠，必要時降壓、擴容，一般不使用利尿劑。解痙藥物主要是硫酸鎂靜脈滴注或肌注或腎上腺素能受體機動劑，如羥芐羥麻黃堿對硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時，可用全量的冬眠合劑，含氯丙嗪五十毫克、異丙嗪五十毫克，哌替啶一百毫克，溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。血壓過高，如血壓大于180/110毫米汞柱，應防止孕產婦發生腦血管意外，胎盤早剝等合并癥的。常用的降壓藥物有：肼苯噠嗪、二氮嗪、美托洛爾、甲基多巴，普萘洛爾、硝苯地平等。其中以肼苯噠嗪最常用，硝普鈉、低血鈉不易使用。重度妊娠高血壓疾病，常有血容量減少和血液濃縮，故可以考慮擴容治療，全身嚴重水腫、肺水腫、腦水腫、血容量過多或高血壓所致的充血性心力衰竭，可考慮使用利尿劑，對于重度病例經積極治療24至48小時以后，仍不能滿意控制，而胎齡已超過36周者，應及時終止妊娠。
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  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-18 2094次

• 妊娠合并尿路感染如何處理
  病情分析：妊娠合并尿路感染，需要在醫師指導下正確使用頭孢類藥物抗感染治療。比如可以選擇頭孢地尼，頭孢拉定，或者頭孢氨芐。另外可以用生理鹽水或清水沖洗干凈尿道口，保持尿道口清潔衛生，期間應多吃一些新鮮的蔬菜水果，多飲水，促進尿路感染康復。意見建議：妊娠合并尿路感染期間，應當規律作息，避免長時間熬夜，或者經常憋尿久坐。要保持良好的心情，并且定期做相關檢查，明確尿路感染的康復情況和發病情況。
  張晉才 副主任醫師巴中市中心醫院

  2023-01-19 1001次

• 妊娠合并畸胎瘤如何處理
  病情分析：在懷孕的期間出現了畸胎瘤，這個時候應該首先判斷是良性還是惡性的。如果是惡性的話應該及早做手術，良性的話通常在等到4個月的時候做手術，這樣不容易引起胎兒的流產。意見建議：在懷孕之前，男女雙方應該都要去正規的醫院做一個孕前的檢查，查明是否有不利于懷孕的因素來進行對癥的處理。
  宋慧芳 主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-02-21 1703次

• 妊娠合并畸胎瘤如何處理
  女性在懷孕以后如果合并有畸胎瘤出現，但畸胎瘤小于3cm以下往往可以暫時不做特殊的處理治療，而是在懷孕期間定期進行復查。但如果女性在懷孕以后，發現畸胎瘤已經超過5cm以上可能就需要行手術切除。但對于懷孕早期的女性，由于胎盤沒有長出，胚胎著床生長不是特別穩定，所以最好在懷孕3個月以后，胚胎生長穩定的情況
  朱穎 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-21 486次

• 妊娠合并高血壓
  妊娠合并高血壓指的是收縮壓大于等于140毫米汞柱和（或）舒張壓大于等于90毫米汞柱。妊娠合并高血壓在臨床上可以分為妊娠期高血壓、子癇前期輕度、子癇前期重度、子癇、慢性高血壓并發子癇前期和妊娠合并慢性高血壓等六類。
  于榮 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-03-04 3538次