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醫(yī)生主講實錄

引起高鉀血癥的原因包括攝入鉀過多、排鉀減少、細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細胞外以及洋地黃中毒。

第一,攝入鉀過多,口服或靜脈補充大量含鉀的藥物以及食物,輸注冰凍血漿,而且輸注的過程過快也會導(dǎo)致血鉀的升高。

第二,排鉀減少,當腎功能不全、腎上腺激素分泌不足,都可以導(dǎo)致血鉀淤積在體內(nèi),排出障礙,引起高鉀血癥。

第三,細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細胞外,常見于燒傷、休克、組織損傷、溶血等,可以使細胞內(nèi)鉀移到細胞外引起高鉀血癥。

第四,洋地黃中毒,洋地黃過量可以導(dǎo)致離子泵活力降低,影響細胞外鉀進入細胞內(nèi)。

通常高鉀血癥的心電圖可以表現(xiàn)為各種的心律失常,主要表現(xiàn)為竇性心動過緩,傳導(dǎo)阻滯,最常見的是室性的期前收縮,心房顫動,早期可以看到T波高尖,QT時間縮短,隨著高鉀控制不佳,逐漸出現(xiàn)QRS波群增寬,幅度下降,P波形態(tài)逐漸消失等。

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