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高鉀血癥是什么原因引起的

概述:

引起高鉀血癥的原因主要有:

(一)攝入過多:腎功能不全和糖尿病等患者攝入過多會引起高鉀血癥;過度治療低鉀血癥也是常見原因之一;內源性鉀生成過多,大量細胞壞死釋放過多鉀,如燒傷、嚴重擠壓傷、溶血和腫瘤溶解綜合征等。

(二)排出減少:腎小球濾過率下降,急性腎衰竭多見;腎小管分泌鉀減少,見于醛固酮減少癥,腎小管對醛固酮不敏感,如應用保鉀利尿劑、假性醛固酮減少癥等。

(三)鉀向細胞外轉移:呼吸性及代謝性酸中毒,細胞內鉀向細胞外轉移;內源性鉀生成過多,見于大量細胞壞死時釋放出鉀;應用高滲藥物,如甘露醇等。

治療建議:

治療上應遵循以下原則:輕癥患者去除原發病因即可,包括停止補鉀、停用高鉀食物和藥物,去除壞死組織和體內積血等。對于重癥患者,血鉀大于濃度6.5 mmol/L或出現相關心電圖變化,應積極治療。方法分為三類,即對抗鉀離子的心肌毒性、促進鉀離子向細胞內轉移和促進鉀排泄。

飲食注意:

飲食上注意避免含鉀高的食物,比如雞精等調味料,避免進食香蕉、楊桃、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄等水果及果汁。

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