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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4646次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學(xué)的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3765次

• 如何能預(yù)防肺結(jié)核
  首先要提高身體的抵抗能力，加強營養(yǎng)，進食富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉，牛肉，牛奶，魚肉等，補充體力，提高身體的抵抗能力，避免受涼，注意保暖，適度進行鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不抽煙，不喝酒，不熬夜，保證充足的睡眠，使體力得到恢復(fù)。身邊的人有結(jié)核的患者，盡量不要去接觸，防止結(jié)核桿菌的侵犯，而導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)生，發(fā)生了肺結(jié)核，要采取隔離治療的措施，堅持服用抗結(jié)核藥物，使結(jié)核病情得到有效控制。
  語音時長 01:07”
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-12-13 1742次

• 耐藥肺結(jié)核該如何預(yù)防
  耐藥肺結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌對一種或多種抗結(jié)核藥物耐藥，其預(yù)防措施主要如下:一、肺結(jié)核患者在初次診斷明確時，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)采取治療，堅持規(guī)范用藥。二、肺結(jié)核患者初次治愈后，抗結(jié)核藥物盡量再持續(xù)吃一段時間，不要立即停藥，這樣可以加大徹底消滅結(jié)核分枝桿菌的力度，防止以后再次復(fù)發(fā)。三、患者應(yīng)適當運動，增強個人抵抗力，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，戒煙戒酒。四、醫(yī)務(wù)人員積極開展肺結(jié)核，尤其是耐藥肺結(jié)核的健康宣教工作，減少治療期間患者的失訪率。五、應(yīng)該加大在耐藥肺結(jié)核研究方面的資金投入。
  語音時長 01:35”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-12 2313次

• 如何能預(yù)防肺結(jié)核
  病情分析：平常要注意預(yù)防肺結(jié)核，戴好口罩，不要與肺結(jié)核患者密切接觸，不要隨地吐痰，保持室內(nèi)空氣流通，兒童可以接種卡介苗預(yù)防，當然只要積極的抗結(jié)核，控制好傳染源，切斷傳播途徑。意見建議：確診肺結(jié)核的患者可以服用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物治療，還需要注意監(jiān)測各種藥物的不良反應(yīng)，定期的檢查痰結(jié)核菌涂片、肺部CT等，可以了解治療的效果，最好是進行呼吸道隔離。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2022-01-17 1801次

• 耐藥肺結(jié)核該如何預(yù)防
  病情分析：耐藥肺結(jié)核，采取以下方式進行預(yù)防，診斷肺結(jié)核一定要堅持聯(lián)合規(guī)律服用抗結(jié)核藥物，不得自行停藥、減藥，定期到醫(yī)院復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，全程服用抗結(jié)核藥物，防止肺結(jié)核耐藥的發(fā)生。意見建議：抗結(jié)核期間要加強營養(yǎng)，多進食一些富含蛋白質(zhì)的食物，如牛肉，瘦肉，魚肉，提高身體的抵抗能力，注意休息，不要熬夜，保證充足的睡眠。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-24 1601次

• 肺結(jié)核利福平耐藥
  肺結(jié)核的病人如果出現(xiàn)了利福平的耐藥，提示病情比較麻煩，但是首先建議進行痰培養(yǎng)，培養(yǎng)到病原體之后進行藥物敏感試驗，根據(jù)藥物敏感試驗來選擇合適的治療方案。一般認為選藥的原則主要是：第一個要了解病人的用藥的情況，了解這個地區(qū)常用的抗結(jié)核藥物以及耐藥流行情況。第二，嚴格的避免只選用一種新藥加到原先失敗的方案
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 1089次

• 空洞肺結(jié)核耐藥
  一般對于肺結(jié)核，如果出現(xiàn)空洞型的肺結(jié)核，病情比較嚴重。出現(xiàn)耐藥性，可以做藥物敏感實驗，選擇有效的藥物組成新的治療方案進行治療。如果不能做藥敏實驗，就選用之前用量較少或者是沒有用過的藥物進行治療。同時也可以結(jié)合中醫(yī)、中藥進行調(diào)理，包括針灸、熏蒸共同治療，同時可以采取多方面的聯(lián)合用藥，也能降低對人體的副
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 147次