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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 4638次

• 怎么判斷肺結核

  肺結核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現等。第五、進行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結核菌，如果有結核菌，提示是開放性的結核，菌陽性結核，患者需要進行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結核菌的證據。第七、做CT引導下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變取一塊出來，看看能不能查到肉芽腫、結核菌等，能不能拿到病原學的證據。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結核的DNA，如果查到結核DNA，也可以確診肺結核。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 4944次

• 肺結核利福平耐藥
  肺結核的病人如果出現了利福平的耐藥，提示病情比較麻煩，但是首先建議進行痰培養，培養到病原體之后進行藥物敏感試驗，根據藥物敏感試驗來選擇合適的治療方案。一般認為選藥的原則主要是：第一個要了解病人的用藥的情況，了解這個地區常用的抗結核藥物以及耐藥流行情況。第二，嚴格的避免只選用一種新藥加到原先失敗的方案當中。第三，盡量選擇采用第一代的氟喹諾酮類的藥物。第四，不使用交叉耐藥的藥物。第五，治療方案至少含有四種二線的敏感藥物。第六，加強期應該是八個月，總療程應該達到20個月，甚至更長的時間，應該根據治療效果來決定。第七，藥物的劑量應該根據體重來決定。最后，經過積極的治療，一定要注意評估治療的效果，然后根據效果決定是否調整用藥。
  語音時長 01:30”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-07-25 13731次

• 空洞肺結核耐藥
  一般對于肺結核，如果出現空洞型的肺結核，病情比較嚴重。出現耐藥性，可以做藥物敏感實驗，選擇有效的藥物組成新的治療方案進行治療。如果不能做藥敏實驗，就選用之前用量較少或者是沒有用過的藥物進行治療。同時也可以結合中醫、中藥進行調理，包括針灸、熏蒸共同治療，同時可以采取多方面的聯合用藥，也能降低對人體的副作用。
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  李恒 主治醫師濟南市中心醫院

  2018-10-22 6561次

• 肺結核利福平要吃多久
  如果確診為肺結核，包括利福平在內的抗結核藥物至少需要吃半年以上，規范的抗結核療程大部分是9個月。在抗結核治療期間，患者需要定期檢查肝腎功能，因為很多抗結核藥物對肝腎有副作用，如果發現轉氨酶明顯升高，需要輔助性服用護肝藥物治療或者聽從醫生意見，調整抗結核藥物治療方案。
  金其武 主治醫師九江市第一人民醫院

  2019-01-17 5007次

• 肺結核用藥時會耐藥嗎
  病情分析：結核病菌在使用藥物過程中是會逐步產生耐藥性的。意見建議：因此在治療之前還是需要對患者進行充分檢查。治療也需要足量聯合用藥，并且要在正規的醫院找專業醫師進行治療。出現了耐藥的狀況，也要在醫師指導下調整用藥。生活中要注意避免過度勞累，少吃辛辣油膩刺激性的食物，保持心情舒暢。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-04-01 3303次

• 空洞肺結核耐藥
  一般對于肺結核，如果出現空洞型的肺結核，病情比較嚴重。出現耐藥性，可以做藥物敏感實驗，選擇有效的藥物組成新的治療方案進行治療。如果不能做藥敏實驗，就選用之前用量較少或者是沒有用過的藥物進行治療。同時也可以結合中醫、中藥進行調理，包括針灸、熏蒸共同治療，同時可以采取多方面的聯合用藥，也能降低對人體的副
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 147次

• 治療肺結核的利福平
  在治療肺結核的藥物當中利福平是最關鍵的藥物。利福平是強效的殺菌藥物，在整個治療過程當中都是需要使用的，不管是強化期還是鞏固期都是需要利福平的治療?？菇Y核的治療方案是分為強化期抗結核治療和鞏固期抗結核治療，普通的肺結核總的療程在六個月左右，是強化期治療兩個月，鞏固期治療四個月。強化期的抗結核方案是利福
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 524次