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• 乙肝相關(guān)性腎炎如何治療

  乙肝相關(guān)性腎炎指的是由于乙肝病毒感染而導(dǎo)致的腎臟疾病，病理類型是以膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎相對比較常見。乙肝相關(guān)性腎炎是由于乙肝病毒的感染而導(dǎo)致的，所以如果患者存在明顯的乙肝病毒的復(fù)制情況，首先需要抗乙肝病毒的治療。有一些病人可能通過抗病毒治療，腎病就會明顯的好轉(zhuǎn)，尿蛋白減少，這種情況就不需要其他的治療方案。但是如果抗病毒治療之后腎病好轉(zhuǎn)的不明顯，或者患者本身不存在明顯的病毒復(fù)制的情況下，腎病的治療就需要看患者腎臟具體的情況而定。如果患者僅僅存在少量的尿蛋白，可以給予ACI、ARB類的藥物治療，也就是沙坦或普利類的降壓藥物，但是如果患者存在大量蛋白尿，甚至有些病人存在腎病綜合征，可能就需要給予激素加細(xì)胞毒的藥物進(jìn)行免疫抑制劑治療，所以乙肝相關(guān)性腎炎的治療是要進(jìn)行個(gè)體化的。

  

  01:53
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2967次

• 腎盂腎炎和腎炎的區(qū)別

  腎盂腎炎和腎炎，雖然聽起來很接近，臨床上也容易混淆，就是很多病人腎盂腎炎和腎炎是分不清，還是有非常大的區(qū)別的。第一，是從病因上來說，腎盂腎炎是屬于感染性疾病，屬于上尿路感染，它的感染的部位是在腎盂，是屬于細(xì)菌感染性疾病。而腎炎是各種原因?qū)е碌哪I臟的本身的免疫反應(yīng)，是腎小球本身基底膜發(fā)生了改變，所以是腎臟本身的病變。第二，是從它的臨床癥狀上來分的，像腎盂腎炎它有兩組癥狀，一組癥狀是膀胱刺激征，有尿頻、尿急、尿痛、全身性的癥狀，伴有高熱、腰痛、乏力、惡心嘔吐，這些全身性的癥狀。而大部分人的腎炎是沒有癥狀的，就是說個(gè)別人只有腰痛，或者水腫、眼瞼水腫、下肢水腫，這些水腫的癥狀。第三，是從實(shí)驗(yàn)室檢查上來區(qū)別的，像腎盂腎炎，它的尿液分析檢查里面常常，會有大量的白細(xì)胞和大量的細(xì)菌，可以有紅細(xì)胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白細(xì)胞尿和細(xì)菌尿?yàn)橹饕谋憩F(xiàn)。嚴(yán)重的病人，還會血相里邊，就是血液檢查，血常規(guī)里邊還會有白細(xì)胞的升高和中性粒細(xì)胞的升高，這是它的感染化驗(yàn)指標(biāo)。腎炎的化驗(yàn)指標(biāo)，臨床上主要是以蛋白尿和血尿?yàn)橹鳎褪菃渭兊牡鞍啄颉渭兊挠械鞍啄蛞粋€(gè)加號到四個(gè)加號，或者是腎性的紅細(xì)胞尿，尿里邊紅細(xì)胞是高于正常的。但是它的白細(xì)胞和細(xì)菌水平，一般都在正常范圍。血液系統(tǒng)檢查，血常規(guī)基本上是正常的。當(dāng)然到腎炎的中晚期影響到腎功能的，會有輕度的貧血，另外腎功能的檢查，腎功能是異常的。第四，是從治療上也是完全不同，腎盂腎炎是細(xì)菌感染為主。一般要給予抗感染治療，規(guī)范的抗感染治療7到14天。如果反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎，或者是慢性的腎盂腎炎，甚至?xí)r間更長一些。但是最長時(shí)間，大概一個(gè)月左右，也就可以基本上治愈了。腎炎的治療，往往需要三個(gè)月以上，甚至更長的時(shí)間。治療起來療程上比較困難。另外治療很復(fù)雜，就是針對不同的病因，有不同的治療，比如一些對癥治療。如果有水腫要利尿，如果有血壓升高要降血壓等等。如果特別嚴(yán)重，難以控制的大量的蛋白尿，我們還要上一些免疫抑制劑，甚至激素這些都是要上的，這是治療的完全不同。第五，就是預(yù)后也不同，像腎盂腎炎，急性腎盂腎炎或者慢性腎盂腎炎，它的預(yù)后相對良好，就是病情發(fā)展緩慢，一般不會影響到腎功能。但是腎炎，比較難以治愈。急性腎炎，有一些就會逐漸發(fā)展，就會影響到腎功能。所以腎炎的預(yù)后，相對也是比腎盂腎炎要差很多，這是從這五個(gè)方面來說明，它差別還是很大的，臨床上一定不能混淆這兩個(gè)名詞。

  

  04:47
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 12384次

• 又是膽結(jié)石又是腎結(jié)石
  對于膽結(jié)石屬于消化系統(tǒng)，膽囊內(nèi)部存在結(jié)石有可能是由于膽固醇結(jié)晶或者膽色素結(jié)晶，其與腎結(jié)石屬于兩種成分，雖然叫做結(jié)石。但是二者成分不同原因不一，所以二者之間并沒有必然聯(lián)系。腎結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)腎臟內(nèi)部常見良性疾病，如果結(jié)石較小，小于六毫米則可以進(jìn)行保守治療，多喝水，勤排尿，多運(yùn)動鍛煉即可，一般結(jié)石有60%可能性會通過自然腔到排出體外。若結(jié)石較大，超過一公分或者兩公分則需要進(jìn)行手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:06”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院

  2018-12-29 1986次

• 又是腦出血又是腦梗塞
  腦出血和腦梗塞都是老年人常發(fā)病是屬于急性腦血管病兩者的病因不同，前者是因?yàn)檠芷屏阉拢笳呤且驗(yàn)檠塥M窄和堵塞引起，這兩者確實(shí)是可以同時(shí)出現(xiàn)。如果同時(shí)出現(xiàn)腦出血和腦梗塞的話那首先要進(jìn)行ct檢查，看看哪一個(gè)危重然后進(jìn)行針對治療，如果出血量比較大，那要首先進(jìn)行手術(shù)清除血腫，否則血腫會壓迫腦組織而導(dǎo)致腦疝是能夠危及到生命的。只有通過手術(shù)清除水腫才有恢復(fù)的希望，而如果出血量不大而梗塞面積比較大可以在嚴(yán)密觀察病情的情況下進(jìn)行溶栓和抗凝治療，這樣有希望將整合的腦組織血流灌注而恢復(fù)正常。此外兩者都會引起腦水腫出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，所以還需要用脫水消腫藥物，另外還可以用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，這樣對于恢復(fù)是有很大幫助。
  語音時(shí)長 1:25”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 1164次

• 得了焦慮癥又是乳腺增生怎么辦
  第一，乳腺增生是女性比較常見的一種良性疾病，它既不是腫瘤，也不是炎癥。它的發(fā)病因素與內(nèi)分泌功能紊亂有一定的關(guān)系，尤其是雌激素比較高的患者。而內(nèi)分泌功能紊亂與情緒、心情、勞累、壓力等有一定的關(guān)系。 第二，焦慮癥的患者往往會出現(xiàn)緊張、擔(dān)心坐立不安，還有一些植物神經(jīng)功能失調(diào)的一些癥狀，比如說心悸、手抖、出汗、尿頻，以及運(yùn)動性不安等一些癥狀，焦慮癥的患者在一定得程度上會影響到患者的一些內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，出現(xiàn)黃體素減少、雌激素水平增高，導(dǎo)致乳腺腺體的一些增生，所以說焦慮癥會引起乳腺增生的。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-11-27 2102次

• 大便拉不出來拉出來又是拉稀怎么回事
  病情分析：考慮胃腸功能紊亂，腸易激綜合征，或者腸梗阻，急性胃腸炎，腹部受涼，體質(zhì)因素，精神情緒因素，都存在一定的聯(lián)系。沒有辦法單純通過癥狀來判斷具體的原因，可以結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)，輔助檢查綜合性的分析判斷并進(jìn)行治療。意見建議：建議清淡飲食，避免油膩，寒涼，辛辣刺激性的食物?？梢酝晟颇c鏡，大便常規(guī)，腹部透視，腹部CT等相關(guān)的檢查，結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)行綜合性的治療。
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2020-06-19 2102次

• 腦梗塞之后又是腦出血
  腦梗塞和腦出血都是老年人常發(fā)病，這是屬于急性腦血管病。這兩者的發(fā)病原因是不一樣的，但是在腦梗塞以后，確實(shí)是有可能再出現(xiàn)腦出血的，為什么會出現(xiàn)這種狀況呢？一方面在腦梗塞以后，早期需要進(jìn)行溶栓和抗凝，這些藥物是存在副作用的藥物，有可能誘發(fā)出血，另外即使是過了急性期，有腦梗塞的病史一般也會長期服用阿司匹林
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-09-17 10446次

• 月經(jīng)量少又是淡血水怎么回事
  月經(jīng)量少又是淡血水可能是營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、貧血等因素引起的，可以根據(jù)具體的原因進(jìn)行相應(yīng)的處理，必要時(shí)可遵醫(yī)囑用藥。1、營養(yǎng)不良：有部分女孩子為了減肥過度節(jié)食，容易導(dǎo)致攝入身體的營養(yǎng)不足，從而不能夠保證血液的正常運(yùn)行，引起月經(jīng)量少、經(jīng)血顏色比較淡、全身乏力等癥狀。建議多吃些富含蛋白質(zhì)的食物，比如雞
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2023-03-28 0次