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膜性腎小球腎炎病變特點(diǎn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

膜性腎小球腎炎,是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積,伴基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病,病因未明者稱為特發(fā)性的膜性腎病,特發(fā)性的膜性腎病占大多數(shù),所以,今天重點(diǎn)來(lái)講講特發(fā)性的膜性腎病。

特發(fā)性的膜性腎病,常常伴有抗凝脂酶L受體抗體的增高,ta是構(gòu)成中老年患者原發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)疾病,發(fā)病高峰年齡為四十到五十歲,小于十六歲的患者僅占1%,男女比例約為二比一,特發(fā)性的膜性腎病的免疫熒光,可以見(jiàn)到以igg、c3為主,沿毛細(xì)血管壁顆粒樣的沉積,可伴有其他免疫球蛋白的沉積,但強(qiáng)度較弱,膜性腎病起病隱裂水腫逐漸加重,患者中80%表現(xiàn)為腎病綜合征,如大量的蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等。

其余的的膜性腎病,可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性的蛋白尿,20%到55%的患者有鏡下血尿,肉眼血尿的患者較為罕見(jiàn),20%到40%伴有高血壓,特發(fā)性的膜性腎病非腎病水平的蛋白尿患者預(yù)后較好,可使用ace或arb類的藥物控制血壓,減少尿蛋白,對(duì)于腎病綜合征的患者,多年來(lái)大量的臨床循證醫(yī)學(xué)證明得出了研究,單用糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效,激素聯(lián)合細(xì)胞毒類藥物有一定的療效。

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