高血壓合并有痛風降壓藥的選擇上一定要慎重。應當對降高血壓加以嚴格控制，同時也要對痛風進行規范化治療。這時高血壓的降壓藥物首選ACEI類或者ARB類降壓藥，如卡托普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、依那普利等，這兩類降壓藥物對于高血壓患者具有很好的粑器官、保護和心血管的預防，且不良反應少見。
要注意慎用噻嗪類利尿劑和其他利尿劑。因為這些藥物具有升高尿酸水平的作用，能夠增加腎臟尿酸鹽的沉積。所以不適合高血壓合并有痛風的病人。如果高血壓痛風同時存在，一定要權衡利弊，積極的正規的治療。
高血壓合并痛風降壓藥
潘童副主任醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-09-29 4760次
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2018-12-19 29254次
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沒有高血壓可以吃降壓藥嗎如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒有高血壓的人，一般來說的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說相關的，就是認為跟血壓相關的這些藥物，需要大家到醫院就診治療。而不是自己來判斷是否需要哪一類的藥物，來解決什么樣的問題，一定要大家到醫院，到專業的大夫，專業的醫生幫助大家，來解決這個問題，而不是自行判斷。
01:19
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2019-10-24 11090次
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高血壓合并腎病降壓藥無論是高血壓合并了原發性的腎小球疾病，還是高血壓導致的高血壓腎損害，均需要積極地控制高血壓，降壓的目標一般為130/80左右，如果尿蛋白定量，大于1g/d的話，建議血壓控制在125/75mmHg以下。其降壓藥物的選擇：因為腎小球疾病多伴有鈉水潴留導致高血壓，因此利尿藥物可以作為一類的常選藥物，如氫氯噻嗪等，但是如果內生肌酐清除率明顯降低，小于30ml/min的時候，則選用袢利尿劑，如呋塞米等。另外，acei、arb類藥物也是高血壓合并腎臟病的患者首選的降壓藥物，因為它不僅可以降壓作用，而且可以減少尿蛋白，延緩腎臟病的進展，但是應該警惕acei類藥物的刺激性干咳副作用。另外，腎功能異常的患者還需要警惕血鉀增高、肌酐升高等副作用。語音時長 1:28”
張靜靜
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-20 4572次
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高血壓合并痛風患者禁用哪類降壓藥目前高血壓合并痛風的患者盡量不用利尿劑，有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑以及保鉀利尿劑，噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪，它作用是通過排鈉減少細胞外容量，降低外周循環阻力，保鉀利尿劑包括螺內酯。以上的藥物都不建議用于高血壓合并痛風的患者，因為它可以引起血尿酸水平的升高從而誘發痛風的發作，我們可以給予病人用其他的降壓藥包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這四種降壓藥是可以服用的，但是利尿劑不建議應用。具體藥品使用及治療方案請結合自身情況在專業醫生指導下進行。語音時長 1:09”
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2018-10-09 14451次
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高血壓合并痛風患者禁用降壓藥有哪些盡量不選用的降壓藥物：噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺）可以影響腎小管尿酸的排泄，從而引起高尿酸血癥。痛風患者禁用，高尿酸血癥患者慎用。 所以，建議選用降壓藥氨氯地平和氯沙坦試試，注意觀察藥物的副作用，必要時改變治療高血壓方案，同時一定要改善生活方式。
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2018-12-09 4604次
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高血壓合并腎功能損傷吃什么降壓藥病情分析：高血壓合并腎功能損傷應選用，降血壓的同時，可以降低患者尿蛋白延緩腎功能惡化的降壓藥，比如某些鈣離子通道阻滯劑（CCB）等。意見建議：降壓藥的種類有很多，但很多降壓藥對腎功能是有一定程度損傷的，患者可以遵醫囑選擇常用的鈣通道阻滯劑——舒平喜鹽酸馬尼地平片，該類藥可以降低腎小球內壓力，降低蛋白尿，保護腎功能，患者用藥安全性較好，很適合高血壓合并腎功能損傷患者用藥。 如需用藥或想要了解更多用藥知識，可以咨詢醫生或藥師，在其指導下合理用藥。
李六生
主任醫師宜昌市第一人民醫院
2022-05-27 2807次
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高血壓合并心率快首選降壓藥高血壓患者在合并心率增快的情況下，治療時應優先考慮使用β受體阻滯劑。這類藥物不僅能有效降低血壓，還能顯著減慢心率，從而減輕心臟負擔，降低心血管事件的風險。β受體阻滯劑通過抑制心臟β受體的活性，減少心肌收縮力和心率，從而達到降壓和控制心率的效
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2024-12-17 0次
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高血壓合并心絞痛首選降壓藥一般不存在首選的降壓藥說法，高血壓合并心絞痛可選的降壓藥通常有鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等。1、鈣拮抗劑：主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內流，使細胞內鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物，比較常見的有氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2023-01-16 0次
