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疾病相關的過度嗜睡的鑒別診斷

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醫生主講實錄

診斷疾病相關過度嗜睡的關鍵就在于確定有關疾病是不是為嗜睡的真正原因,與精神疾病相關的過渡嗜睡可以表現為夜間睡眠過長,白天嗜睡或者是小睡次數多,但是患者經常感覺睡眠質量不好,睡覺不解乏,強烈的關注白天嗜睡癥狀,甚至工作缺錢,一周幾天整天臥床或者是因為需要睡眠而突然放棄工作,回避社交,情感淡漠或者是缺乏活力,但是夜間多導睡眠圖的檢測常常是顯示臥床時間延長,伴有些片段睡眠。

睡眠潛伏時間延長,入睡后清醒時間增加,覺醒頻率、持續時間延長,睡眠效率降低,沒有治療的抑郁癥患者快速眼動相睡眠潛伏時間可能縮短,多次小睡睡眠潛伏期的實驗的睡眠潛伏期時間通常在正常范圍以內,和白天嗜睡的主觀癥狀以及這個相關的評分相比有所不同,24小時持續睡眠監測通常顯示白天和夜間的大部分時間都在床上,這種行為有時候就叫做戀床癥。

精神病學檢查和診斷是診斷潛在的精神疾病的關鍵,對于睡眠呼吸這一患者的過度嗜睡經過充分治療睡眠呼吸系統紊亂徹底消除,如果說嗜睡仍然存在的,應該考慮疾病相關過度嗜睡的診斷,如果說臨床和多次小睡睡眠潛伏期實驗結果符合發作性睡病,這個診斷應該診斷為與疾病相關的繼發性發作性睡病,如果說存在臨床意義的睡眠呼吸紊亂和周期性肢體運動等其他的睡眠疾病,至于徹底治療這些疾病以后,才能確定是否能夠診斷疾病引起的過度嗜睡。

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