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醫(yī)生主講實錄

膜性腎小球腎炎特征性的病理學(xué)改變,是腎小球基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積,腎小球基底膜彌漫性增厚。該病好發(fā)于四十歲以上的中老年,男性大于女性,起病隱匿,約80%可表現(xiàn)為腎病綜合癥,其余為無癥狀非腎病性蛋白尿,20%至55%的患者伴有鏡下血尿,一般很少有肉眼血尿。

20%至40%的患者伴有高血壓,大多數(shù)患者起病時腎功能很正常,有4%至8%的患者存在腎功能不全,該病各種并發(fā)癥均可見。但以血栓栓塞性并發(fā)癥最常見,尤其是腎靜脈血栓下肢深靜脈血栓。

該病治療上對于大量蛋白尿伴有明顯的低蛋白血癥和并發(fā)癥的患者,建議使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細胞毒藥物或他克莫司環(huán)孢素等治療。對于尿蛋白定量不多,癥狀不明顯的患者可以單純使用acei和arb類藥物觀察半年,因為該病有30%的患者可以自發(fā)緩解。

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