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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來(lái)，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來(lái)治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國(guó)家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒(méi)有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來(lái)講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒(méi)有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來(lái)講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來(lái)講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 25707次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，就是腦動(dòng)脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發(fā)生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發(fā)病機(jī)制是由于腦血管的滋養(yǎng)動(dòng)脈也發(fā)生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發(fā)生腦血管的破裂，造成梗塞區(qū)域的腦出血，發(fā)生這種情況，會(huì)在腦梗塞治療穩(wěn)定階段，突然又發(fā)生意識(shí)的加深，病情的加重，CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)域的，高密度出血病灶，這種病情的發(fā)生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關(guān)。所以說(shuō)在腦梗塞的急性期，也不要過(guò)早地下床活動(dòng)，要規(guī)范的進(jìn)行抗凝、抗血小板和擴(kuò)血管治療。

  

  01:31
  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-27 4630次

• 腦出血和腦梗塞ct顯影
  腦出血和腦梗塞在ct上表現(xiàn)是不一樣的，兩者通過(guò)ct就能夠進(jìn)行鑒別和區(qū)分，腦出血做ct檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有高密度團(tuán)塊樣影，一般是橢圓形，形狀規(guī)則，另外跟周圍腦組織邊界清楚，周圍可以因?yàn)槭軌憾鴮?dǎo)致出現(xiàn)水腫帶，另外也可以出現(xiàn)占位效應(yīng)，表現(xiàn)為同側(cè)的腦室受壓變形，也可以出現(xiàn)中線的移位。腦梗塞在急性期是看不出來(lái)的，需要在發(fā)病8小時(shí)以后才能夠看出來(lái)，這個(gè)時(shí)候做ct就會(huì)看到有腦內(nèi)的密度病灶，通過(guò)上面的典型表現(xiàn)區(qū)分這兩者能夠進(jìn)行鑒別，而如果是有典型的癥狀，ct檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常的話，要先進(jìn)行磁共振檢查來(lái)確診有沒(méi)有腦梗塞存在。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-14 1706次

• 腦梗塞和腦出血ct
  腦梗塞和腦出血都是嚴(yán)重危害人體健康的疾病，具有較高的致殘率和死亡率，腦梗塞和腦出血早期ct具有很好的鑒別效果。腦梗塞，腦血管閉塞后24小時(shí)內(nèi)，ct檢查可無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)，一般24小時(shí)以后，可以出現(xiàn)低或混雜密度區(qū)，并伴有腦水腫和占位效應(yīng)。一到兩周后邊緣變清楚，二到三周后病灶變成等密度，四到六周變成低密度和軟化灶，腦出血顱腦ct一般呈高密度影，一般是團(tuán)塊狀。比較常見(jiàn)的腦出血部位如基底節(jié)腦出血，小腦腦出血，腦室的腦出血等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-20 1904次

• 腦梗塞和腦出血ct顯影什么表現(xiàn)
  腦梗塞和腦出血在ct顯影上是完全不一樣的，腦梗塞急性期ct看不出來(lái)，需要在發(fā)病八小時(shí)以后才能有所表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度灶，一般形狀不規(guī)則，邊界不清，而腦出血發(fā)病后就能通過(guò)ct看到，表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊影，并且占位效應(yīng)明顯，可以引起側(cè)腦室的擠壓變形以及中線移位，另外血腫周圍可以存在水腫帶。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-19 3003次

• 腦出血和腦梗塞ct顯影怎么辦
  腦出血和腦梗塞在ct上表現(xiàn)是不一樣的。兩者通過(guò)ct就能夠進(jìn)行鑒別和區(qū)分。腦出血ct檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有高密度團(tuán)塊兒樣影一般是橢圓形，形狀規(guī)則。腦梗塞在急性期是看不出來(lái)的，需要在發(fā)病八小時(shí)以后才能夠看出來(lái)，這個(gè)時(shí)候做ct就會(huì)看到腦內(nèi)的密度病灶，通過(guò)上面的典型表現(xiàn)區(qū)分。
  劉帥 主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

  2018-11-27 2101次

• 腦梗塞和腦出血的ct表現(xiàn)
  腦梗塞和腦出血的ct表現(xiàn)是不一樣的，腦梗塞在急性期發(fā)作的八小時(shí)以內(nèi)通過(guò)ct查不出來(lái)，在ct表現(xiàn)上沒(méi)有任何的異常，超過(guò)八小時(shí)以后，能夠發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)存在形狀不規(guī)則的低密度灶。而腦出血在發(fā)病后就能夠通過(guò)ct看到，ct表現(xiàn)上為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影，并且占位效應(yīng)明顯，周圍可以存在水腫帶，同時(shí)可以壓迫側(cè)腦室，導(dǎo)致側(cè)腦
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-01 5755次

• 腦出血和腦梗塞的ct區(qū)別
  腦出血和腦梗塞都是急性腦血管病，兩者在癥狀上有些相似，在發(fā)作以后都可以出現(xiàn)肢體的偏癱，口角歪斜，語(yǔ)言不清和飲水嗆咳癥狀，另外兩者嚴(yán)重的話都可以導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷，所以單純通過(guò)癥狀上很難進(jìn)行區(qū)分，但是兩者的治療是完全不同的，所以必須要先進(jìn)行檢查，確診后才能進(jìn)行治療。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 4935次