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醫生主講實錄

致呼吸衰竭的腎炎有肺出血腎炎綜合征,肺出血腎炎綜合征屬于內科急危重癥,以肺出血及急性腎功能損害為典型表現。肺出血主要原因是肺泡毛細血管炎,臨床上多表現為咳嗽、痰中帶血,嚴重者可發生大咯血,而危機患者生命,肺部影像多表現為雙肺彌漫性滲出改變,腎炎腎小球腎炎臨床上主要表現為血尿、蛋白尿和不同程度的腎功能不全,肺出血腎小球腎炎綜合征。

病因多種多樣,其中經典的肺出血腎炎綜合征,主要是指抗腎小球基底膜病,現更多研究發現,抗中性粒細胞抗體,胞漿抗體、相關小血管炎成為了主要病因。其它病因如系統性紅斑狼瘡、藥物等也可以引起,肺血腎炎綜合征的早期識別,一直是臨床難點。

患者早期表現往往為咳嗽咳痰咯血,合并呼吸道感染較常見,病人收治往往分布在呼吸科、icu、胸外科等,由于認識不足通常導致漏診和診斷不及時,導致病情急性進展,導致無法控制肺部咳血,急性腎功能損害甚至死亡。該病一旦確診,積極大劑量激素沖擊,環磷酰胺血漿置換能取得較好療效,患者預后通常與干預時間及強度相關,該病總體預后不佳。

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