腎血管性高血壓占高血壓人群的1%到2%,而10%到15%的晚期腎病病人的病因可能是因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄。無(wú)論何種原因造成了腎動(dòng)脈狹窄,不管是原位腎,移植腎還是血管搭橋腎的腎動(dòng)脈狹窄,不管腎素,血管緊張素水平測(cè)定是否異常。
只要臨床上表現(xiàn)有高血壓或者腎動(dòng)脈障礙,局部的腎動(dòng)脈管狹窄測(cè)量超過(guò)50%或者狹窄兩端收縮壓的差值,超過(guò)10毫米汞柱都是腎動(dòng)脈成形術(shù)的適應(yīng)癥,腎動(dòng)脈成形術(shù)治療沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥。
內(nèi)科血管內(nèi)成形術(shù)和支架置入術(shù),現(xiàn)已成為治療腎動(dòng)脈狹窄的最常用的方法,纖維肌性結(jié)構(gòu)不良,治愈率和好轉(zhuǎn)率可達(dá)90%,療效最好。單側(cè)腎動(dòng)脈粥樣硬化可達(dá)82%,必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行治療,失效者應(yīng)考慮外科血液重建術(shù)。
手術(shù)并發(fā)癥包括穿刺點(diǎn)出血,血栓形成,動(dòng)脈損傷,急性腎衰竭,腎破裂等,總發(fā)生率小于10%,病死率為2.2%,手術(shù)后可改善部分病人的腎功能。
