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醫(yī)生主講實錄

甲旁減明確診斷包括他本身疾病診斷還有鑒別診斷,常常有手足出熱,反復(fù)發(fā)作史,面神經(jīng)扣擊征和束臂加壓征都是陽性,實驗室檢查如同時有血鈣降低,常低于2mmol/L,血磷升高常高于mmol/L,而且能排除腎功能不全,那么診斷基本上就可以確定了。

鑒別診斷,特發(fā)性甲旁減需要和下列疾病相鑒別:

第一個是假性甲旁減也就是假性甲狀旁腺功能減退癥,這是一種具有以高血癥和低鈣血癥為特征顯性和隱性遺傳性疾病,典型患者可伴有發(fā)育異常,智力發(fā)育遲緩,身材矮胖,臉圓,可以有掌骨跖骨縮短,特別是對稱性第四和第五掌骨縮短。

第二個疾病是嚴重低鎂癥患者,也可以出現(xiàn)低鈣血癥和手足抽搐,血清pth可以降低或不能測,但是低鎂糾正之后低鈣血癥可以迅速恢復(fù)正常,其他疾病比如說代謝性和呼吸性堿中毒,維生素D缺乏,腎功能不全,慢性腹瀉等情況也要加以鑒別。

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