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• 骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

  骨性關(guān)節(jié)炎的病因有以下幾種。一個(gè)就是先天因素，可能跟他的基因相關(guān)。他的這個(gè)膝關(guān)節(jié)的軟骨的質(zhì)量不好、不同于常人，所以會(huì)造成膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。骨性關(guān)節(jié)炎它在臨床上面需要跟以下幾類疾病進(jìn)行鑒別的。比如說我們最常見的類風(fēng)濕跟風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這種病一般是免疫系統(tǒng)的疾病，它也會(huì)造成膝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。還有就是干性的膝關(guān)節(jié)的滑膜炎癥，還有就是我們最常見的膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的運(yùn)動(dòng)后的損傷性疼痛，他并不是真的骨性關(guān)節(jié)炎，而只是跑完比如說，馬拉松或者是在健身房，進(jìn)行鍛煉完以后，膝關(guān)節(jié)的一個(gè)腫脹疼痛。所以要跟以下幾種疾病是叫做鑒別的。

  

  01:07
  張昊華 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2020-06-23 3853次

• 踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎需與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別：創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性踝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。第一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：有外傷史。踝關(guān)節(jié)是個(gè)活動(dòng)比較多的關(guān)節(jié)，很容易造成損傷。早期以關(guān)節(jié)疼痛為主，活動(dòng)后可減輕，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形；創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎比較容易鑒別診斷，有的還伴有骨折。第二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：疼痛比較劇烈，局部紅腫明顯，多為急性發(fā)作，初始多為夜間發(fā)作，發(fā)作前可有飲酒、碳酸飲料、進(jìn)食海鮮史，查血時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者可能尿酸比較高，患者可有痛風(fēng)病史；第三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：一般多伴有肩部、膝關(guān)節(jié)等一些大關(guān)節(jié)的游走性疼痛，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者的抗O抗體陽性，血沉偏高，但是查看類風(fēng)濕因子為陰性。第四、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要表現(xiàn)為對稱性、多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)最為常見，伴有晨僵，可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、胸膜炎等?；顒?dòng)期血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高。類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性自身抗體可陽性表現(xiàn)。第五、感染性關(guān)節(jié)炎：局部紅腫熱痛，活動(dòng)受限，可有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培養(yǎng)可以陽性，局部關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液。

  

  02:14
  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-04-28 6627次

• 下肢關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷
  ?首先患者有一定的臨床表現(xiàn)，一般情況下有局部關(guān)節(jié)功能障礙的表現(xiàn)，再就是有全身表現(xiàn)，比如全身乏力，午后低熱、盜汗，體重減輕，食欲不振，貧血等，再就是患者的其他的一些表現(xiàn)，一般情況下下肢關(guān)節(jié)，一般都是膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，再就是髖關(guān)節(jié)，有可能會(huì)造成局部關(guān)節(jié)強(qiáng)直、僵硬、活動(dòng)受限、疼痛?；颊邥?huì)有全身的一些表現(xiàn)主要就是低熱、盜汗、乏力、消瘦，通過拍片檢查可以見到骨質(zhì)疏松以及骨質(zhì)破壞，然后關(guān)節(jié)間隙狹窄以及有膿腫陰影。治療的關(guān)鍵著就是早期診斷，包括休息，局部制動(dòng)，增加營養(yǎng)，應(yīng)用抗結(jié)核藥物是關(guān)鍵，膿腫可以穿刺排膿并注入抗結(jié)核藥物，必要的時(shí)候進(jìn)行病灶清除手術(shù)以及關(guān)節(jié)固定術(shù)這樣的治療方法，一般情況下關(guān)節(jié)結(jié)核經(jīng)過規(guī)范的治療，大部分都能夠好轉(zhuǎn)，但是如果關(guān)節(jié)受侵犯比較嚴(yán)重，有可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 1694次

• 關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別診斷
  第一類、急性化膿性關(guān)節(jié)炎，這類疾病大多急性起病，可有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛比較劇烈，活動(dòng)受限，注意發(fā)病前有無外傷穿刺和肝炎病史。第二類、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于青少年發(fā)病前常有急性扁桃體炎或咽喉炎，常表現(xiàn)為游走性四肢大關(guān)節(jié)疼痛。第三類、股骨頭骨骺骨軟骨病，這個(gè)疾病為股骨頭骨骺的缺血性壞死，好發(fā)于三至十歲的兒童，發(fā)病率為千分之零點(diǎn)五，男女比例六點(diǎn)五比一?；颊咭话銧顟B(tài)良好，常表現(xiàn)為單側(cè)髖部疼痛進(jìn)行性加重，隨著疼痛加重伴有跛行，行走困難，成年后多繼發(fā)重度骨關(guān)節(jié)炎。第四類、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這是一種全身慢性結(jié)締組織疾病，局部非特異性炎癥表現(xiàn)，可累及髖關(guān)節(jié)?；颊叨酁榍鄩涯昕梢粋?cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)病，常伴有腰椎和骶髂關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限、低熱、乏力、消瘦、貧血癥狀，兒童患者有高熱和貧血。第五類、一過性髖關(guān)節(jié)滑膜炎，多見于八歲以下兒童發(fā)病前多有上呼吸道感染病史，臥床休息數(shù)周后即可治愈。
  語音時(shí)長 2:14”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-14 2122次

• 腕關(guān)節(jié)結(jié)核的危害有哪些
  病情分析：腕關(guān)節(jié)結(jié)核的危害主要是破壞骨和滑膜，導(dǎo)致局部的疼痛，腫脹以及腕關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)受限等功能障礙。病情嚴(yán)重的情況還會(huì)導(dǎo)致功能喪失。意見建議：腕關(guān)節(jié)結(jié)核繼發(fā)于其他系統(tǒng)的結(jié)核性疾病，應(yīng)積極的進(jìn)行治療。治療要堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程治療的原則，常用抗結(jié)核桿菌藥物，比如利福平，鏈霉素等。要注意休息，避免過度勞累，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-01 1302次

• 骨關(guān)節(jié)結(jié)核是什么
  骨關(guān)節(jié)結(jié)核指的是結(jié)核病在骨或者是關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)作。常見的癥狀表現(xiàn)是由局部的關(guān)節(jié)疼痛，腫脹以及活動(dòng)受限。在做相關(guān)檢查的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)內(nèi)部的冷膿腫。這種疾病一旦出現(xiàn)的話，要盡早處理，多采取手術(shù)治療，因?yàn)檫@種疾病有可能會(huì)對骨或者是關(guān)節(jié)造成侵蝕破壞。
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-13 1901次

• 髖關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別診斷
  髖關(guān)節(jié)結(jié)核應(yīng)與以下疾病相鑒別：一、化膿性關(guān)節(jié)炎，一般為急性發(fā)病，患者有高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多，下肢呈外展外旋畸形，慢性的低毒性化膿感染或己用抗生素而尚未控制的化膿性關(guān)節(jié)炎，有時(shí)不易與關(guān)節(jié)結(jié)核作鑒別，需做穿刺膿液細(xì)菌培養(yǎng)或滑膜活檢等方法做鑒別。二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是中樞型類風(fēng)濕性關(guān)
  紀(jì)泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 158次

• 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷方法
  骨與關(guān)節(jié)結(jié)核主要從以下幾方面進(jìn)行診斷：第一，臨床癥狀，根據(jù)發(fā)病病史，結(jié)核接觸史及上述全身癥狀和局部癥狀診斷，應(yīng)注意早期確診。第二，X線片檢查。早期X線拍片可無明顯改變，以后有骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄以及骨質(zhì)破壞和寒性膿腫，少數(shù)有新骨形成，必要時(shí)與對側(cè)對比。第三，化驗(yàn)檢查，紅細(xì)胞沉降率多增速，在兒童，可
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 140次