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• 骨性關節炎的鑒別診斷

  骨性關節炎的病因有以下幾種。一個就是先天因素，可能跟他的基因相關。他的這個膝關節的軟骨的質量不好、不同于常人，所以會造成膝關節炎的發生。骨性關節炎它在臨床上面需要跟以下幾類疾病進行鑒別的。比如說我們最常見的類風濕跟風濕性關節炎，這種病一般是免疫系統的疾病，它也會造成膝關節的腫脹疼痛。還有就是干性的膝關節的滑膜炎癥，還有就是我們最常見的膝關節創傷后的運動后的損傷性疼痛，他并不是真的骨性關節炎，而只是跑完比如說，馬拉松或者是在健身房，進行鍛煉完以后，膝關節的一個腫脹疼痛。所以要跟以下幾種疾病是叫做鑒別的。

  

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  張昊華 副主任醫師北京積水潭醫院

  2020-06-23 3853次

• 踝關節骨性關節炎鑒別診斷

  踝關節骨關節炎需與以下幾種疾病進行鑒別：創傷性踝關節炎、痛風性踝關節炎、風濕性關節炎、感染性關節炎等。第一、創傷性關節炎：有外傷史。踝關節是個活動比較多的關節，很容易造成損傷。早期以關節疼痛為主，活動后可減輕，晚期出現關節腫脹、關節畸形；創傷性的關節炎比較容易鑒別診斷，有的還伴有骨折。第二、痛風性關節炎：疼痛比較劇烈，局部紅腫明顯，多為急性發作，初始多為夜間發作，發作前可有飲酒、碳酸飲料、進食海鮮史，查血時會發現患者可能尿酸比較高，患者可有痛風病史；第三、風濕性關節炎：一般多伴有肩部、膝關節等一些大關節的游走性疼痛，檢查時可發現患者的抗O抗體陽性，血沉偏高，但是查看類風濕因子為陰性。第四、類風濕性關節炎：主要表現為對稱性、多發關節腫痛，以近端指間關節、掌指關節及腕關節最為常見，伴有晨僵，可有關節外表現，如有類風濕結節、血管炎、胸膜炎等。活動期血沉增快，C反應蛋白增高。類風濕因子和類風濕性關節炎特異性自身抗體可陽性表現。第五、感染性關節炎：局部紅腫熱痛，活動受限，可有全身癥狀，如發熱、寒戰等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培養可以陽性，局部關節穿刺可抽出膿液。

  

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  林曉毅 副主任醫師廈門大學附屬第一醫院

  2020-04-28 6627次

• 關節結核的診斷和鑒別診斷
  關節結核分為鼓形和花模形，多是體內其他部分結核桿分枝桿菌經過血行播散所導致，進展比較緩慢，好發于兒童和青少年。主要表現為疼痛，腫脹，關節障礙，早期X表現是骨質疏松，關節囊腫脹，密度增高，關節間隙正常或增寬。病變進展關節面呈蟲蝕狀骨質破壞，以邊緣為主，上下骨面多對稱受累。關節間隙變窄，晚期病變愈合，骨質破壞停止，關節面圓，骨質銳利，部分患者可出現纖維性關節強直，關節間隙變窄。鑒別診斷：第一，是化膿性關節，起病比較急，體征明顯，而且比較重，進展比較快，關節軟骨早期破壞，并出現關節間隙狹窄，常是勻稱性的狹窄。骨破壞發生在承重面伴骨質增生硬化，骨質疏松不明顯可見骨性強直。第二，類風濕性關節炎，破壞從關節邊緣開始，骨質疏松明顯和結核相似，但常累及多個小關節對稱性。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-08 2899次

• 下肢關節結核的鑒別診斷
  (1)髖關節結核的鑒別診斷，髖關節因為其位置比較深，它的病變時的癥狀多不明顯，往往給早期的診斷帶來了困難，它應該與化膿性關節炎，風濕性關節炎，強直性脊柱炎，股骨頭無菌壞死，一過性的滑膜炎，骨性關節炎，巨細胞瘤，骨髓瘤，轉移癌，神經纖維瘤等相鑒別。(2)膝關節結核，對于早期和不典型的膝關節結核，往往診斷是很困難的，特別是單純的滑膜結核，因此誤診誤治在臨床上時有發生。早期和不典型的膝關節結核常需要與創傷性的滑膜炎，骨性關節炎，色素絨毛結節性滑膜炎血友病性關節炎，下髁關節病，局限性骨膿腫以及骨腫瘤相鑒別。(3)踝關節結核，踝關節結核應該與踝關節扭傷，類風濕性關節炎，色素絨毛結節性滑膜炎，大骨節病，化膿性關節炎，化膿性骨髓炎等疾病相鑒別。(4)跗骨結核，早期的跗骨結核應該與類風濕性關節炎，骨無菌性壞死，骨髓炎，跗骨轉移瘤，跟骨腫瘤等疾病相鑒別。
  語音時長 1:45”
  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-08-22 1492次

• 腕關節結核的危害有哪些
  病情分析：腕關節結核的危害主要是破壞骨和滑膜，導致局部的疼痛，腫脹以及腕關節的屈伸、旋轉受限等功能障礙。病情嚴重的情況還會導致功能喪失。意見建議：腕關節結核繼發于其他系統的結核性疾病，應積極的進行治療。治療要堅持早期、聯合、適量、規律、全程治療的原則，常用抗結核桿菌藥物，比如利福平，鏈霉素等。要注意休息，避免過度勞累，加強優質蛋白質飲食，增強機體免疫能力。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-08-01 1302次

• 骨關節結核是什么
  骨關節結核指的是結核病在骨或者是關節內發作。常見的癥狀表現是由局部的關節疼痛，腫脹以及活動受限。在做相關檢查的時候，可以發現骨和關節內部的冷膿腫。這種疾病一旦出現的話，要盡早處理，多采取手術治療，因為這種疾病有可能會對骨或者是關節造成侵蝕破壞。
  方大正 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-01-13 1901次

• 髖關節結核的鑒別診斷
  髖關節結核應與以下疾病相鑒別：一、化膿性關節炎，一般為急性發病，患者有高熱、寒戰、白細胞增多，下肢呈外展外旋畸形，慢性的低毒性化膿感染或己用抗生素而尚未控制的化膿性關節炎，有時不易與關節結核作鑒別，需做穿刺膿液細菌培養或滑膜活檢等方法做鑒別。二、類風濕性關節炎，髖關節類風濕性關節炎是中樞型類風濕性關
  紀泉 主任醫師北京醫院

  2022-04-08 158次

• 骨與關節結核的診斷方法
  骨與關節結核主要從以下幾方面進行診斷：第一，臨床癥狀，根據發病病史，結核接觸史及上述全身癥狀和局部癥狀診斷，應注意早期確診。第二，X線片檢查。早期X線拍片可無明顯改變，以后有骨質疏松、關節間隙變窄以及骨質破壞和寒性膿腫，少數有新骨形成，必要時與對側對比。第三，化驗檢查，紅細胞沉降率多增速，在兒童，可
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-05-25 140次