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血管性癡呆有哪些類型

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醫(yī)生主講實(shí)錄

(1)多發(fā)性梗死性癡呆多發(fā)性梗死性癡呆定義為因大血管梗死所導(dǎo)致的大面積的梗死,尤其是多發(fā)在內(nèi)環(huán)狀動(dòng)脈或Wilis環(huán)及其主要大腦動(dòng)脈上。典型病變是涉及到皮層及皮層下白質(zhì)的完全性梗死,完全性梗死周圍為水腫及不完全梗死所環(huán)繞,這些病變通常面積比完全性梗死還大。

(2)關(guān)鍵部位梗死性癡呆 關(guān)鍵部位梗死性癡呆由小面積的幾個(gè),有時(shí)甚至是單個(gè)梗死病灶所引起,重要的是病灶所處的關(guān)鍵性位置。這類癡呆此處被稱為關(guān)鍵性癡呆,最為人所知的一個(gè)例子就是雙側(cè)丘腦性梗死,導(dǎo)致帶有額葉特點(diǎn)的癡呆。其他關(guān)鍵性部位包括:角回及基底前腦-基底下丘腦結(jié)構(gòu),帶狀回病灶也可導(dǎo)致癡呆。

(3)小血管性癡呆 由小血管病變所致的癡呆可以完全是皮層下或皮層及皮層下癡呆。主要的血管疾病是高血壓性的血管病理變化,但也包括纖維性小動(dòng)脈硬化。主要的病理改變是小的完全性腔隙梗死,Binswanger病與腔隙性病變主要是數(shù)量上的差異。

(4)低血氧-低灌注性癡呆 癡呆也可發(fā)生在缺血性低血氧狀態(tài)下所致的彌漫性大腦椒害或大腦局部選性易感性所致的校為局限性的楓害之后。在癡呆中,由腦血管所至白質(zhì)疾病的第二個(gè)最常見的類型是選擇性不完全性白質(zhì)梗塞,在所有血管性癡呆病例中占至少60%,晚發(fā)病例中可能更為多見。

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