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醫生主講實錄

?心肌梗死典型臨床表現:

1.突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能緩解,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

2.少數患者無疼痛,一開始即表現為休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部,可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛,易誤診。

4.神志障礙,可見于高齡患者。

5.全身癥狀難以形容的不適、發熱

6.胃腸道癥狀,表現惡心、嘔吐、腹脹等,下壁心肌梗死患者更常見。

7.心律失常,常見于75%~95%患者,發生在起病的1~2周內,以24小時內多見,前壁心肌梗死易發生室性心律失常,下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。

8.心力衰竭,主要是急性左心衰竭,在起病的最初幾小時內易發生,也可在發病數日后發生,表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀。

9.低血壓,休克急性心肌梗死是由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓,大面積心肌梗死,梗死面積大于40%時心排血量急劇減少,可引起心源性休克、面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安或神志淡漠、心率增快、尿量減少(20ml/h)等癥狀。

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