首先，由于長時(shí)間的冠脈痙攣可以繼發(fā)血栓形成，在急性期應(yīng)按照急性冠脈綜合征處理的常規(guī)給予抗栓治療，之后可長期服用阿司匹林。他汀類藥物治療不僅可以調(diào)整，而且能夠穩(wěn)定斑塊，改善受損的內(nèi)皮功能，應(yīng)該長期服用。
鈣拮抗藥的應(yīng)用是變異型心絞痛患者有別于其他急性冠脈綜合征患者的地方，應(yīng)結(jié)合患者的心率、血壓以及心功能情況選擇鈣拮抗劑。可首選地爾硫?，尤其在急性期反復(fù)發(fā)作時(shí)可以靜脈持續(xù)應(yīng)用。對(duì)于合并緩慢心律失常的患者也可選用二氫吡啶類鈣拮抗劑，如硝苯地平緩釋劑等，還可以同時(shí)合并靜脈或口服的硝酸酯的藥物。由于多數(shù)變異型心絞痛的患者在夜間或凌晨發(fā)作，在藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)時(shí)間生物學(xué)的原則，考慮睡前加用一次鈣離子拮抗劑和硝酸酯類藥物。
由于在使用β受體阻滯劑時(shí)β受體阻滯劑的擴(kuò)血管作用被阻滯，而α受體的縮血管作用相對(duì)增強(qiáng)，可能會(huì)誘發(fā)和加重冠脈痙攣，不主張應(yīng)用β受體阻滯劑，除非合并較嚴(yán)重的肌橋或固定的狹窄。對(duì)于沒有合并嚴(yán)重固定狹窄的變異型心絞痛，在嚴(yán)格戒煙，積極治療誘發(fā)痙攣的全身情況和疾病，以及強(qiáng)化藥物治療后大部分患者不需要行PCI或者是CABG治療。
