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乳酸酸中毒時如何進行補堿治療

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醫生主講實錄

乳酸酸中毒對機體損害極為嚴重,必須及時進行糾治。補堿治療包括:

一、輕者口服碳酸氫鈉0.5-1.0克每次,每日三次,鼓勵多飲水,中或重者多需靜脈補液、補堿,可補充等滲的碳酸氫鈉溶液,直至ph值達到7.2,但補堿不宜過多,過快,否則可加重缺氧及顱內酸中毒,多數人主張用小劑量碳酸氫鈉,也有人主張大量補堿。

二、二氯醋酸為一種很強的丙酮酸脫羧酶激動劑,能迅速增強乳酸代謝,并在一定程度上抑制乳酸的形成,一般用量為35到50毫克,每公斤體重,每天量不超過4克。

三、亞甲藍的用量一般為1-5毫克,每公斤體重,靜脈注射。

四、如病情不危重,可用5%的葡萄糖液加胰島素碳酸氫鈉和氯化鉀,聯合靜脈滴注安全有效。

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