?HBV相關(guān)性肝硬化診斷一旦成立，核苷酸類似物治療的條件較慢性乙型肝炎時(shí)相對(duì)放寬，但是需要根據(jù)患者的具體情況，謹(jǐn)慎選擇核苷酸的類似物。
第一，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，開(kāi)始治療時(shí)宜選用抗病毒作用強(qiáng)，耐藥發(fā)生率低的藥物。
第二，治療中密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)聯(lián)合治療，定期的監(jiān)測(cè)HBVDNA，以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)原發(fā)性無(wú)應(yīng)答或病毒學(xué)突破，對(duì)合并HIV感染，肝硬化及高病毒載量等早期應(yīng)答不佳者，宜盡早地采用無(wú)交叉耐藥位點(diǎn)的核苷酸類似物聯(lián)合治療。
第三，一旦發(fā)現(xiàn)耐藥盡早地給予救援治療，對(duì)于接受拉米夫定治療的患者，一旦檢測(cè)基因型耐藥或HBVDNA開(kāi)始升高時(shí)，就加用阿德福韋酯聯(lián)合治療，抑制病毒更快，耐藥發(fā)生更少，臨床結(jié)局較好。
第四，盡量的避免單藥序貫治療，有臨床研究顯示對(duì)某一核苷酸類似物發(fā)生耐藥，而先后改用其它核苷酸類似物治療，可篩選出對(duì)多種核苷酸類似物耐藥的變異株。
