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醫(yī)生主講實(shí)錄

在臨床上如果發(fā)生了急性的支氣管哮喘,首先使用氣道的舒張劑,緩解氣道痙攣,這樣它就能夠使氣道通暢。如果氣道痙攣,氣上不來,那就可能有生命危險(xiǎn)。所以氣道舒張劑,是所有的支氣管哮喘病人必須隨身攜帶的藥物,主要的指的是萬托林,沙丁胺醇?xì)忪F劑。緩解氣道痙攣以后,如果很輕那就緩解了,就可以不用繼續(xù)用藥。

如果要是反復(fù)發(fā)作,那就在用氣道舒張劑的同時(shí)用抗過敏的藥物和解痙平喘的藥物。激素類的藥物最好是吸入的,因?yàn)槲氲母弊饔帽容^小,吸入以后大部分都是在肺里邊吸收,迅速地在肝臟緩解,就不會(huì)進(jìn)入血液。所以長期吸入激素藥物,對人體的副作用是最小的。如果長期規(guī)律地使用藥物,比如沙美特羅替卡松,這種藥物長期吸入以后還是不能緩解,可以用一些長效的,或者是M受體阻斷劑和β受體激動(dòng)劑,聯(lián)合運(yùn)用。β受體激動(dòng)劑是萬托林,加一個(gè)膽堿類的喘樂寧、異丙托溴胺,同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用,可以加強(qiáng)氣道的痙攣的作用。

如果規(guī)律的吸入了激素藥物,吸入了氣道緩解藥物,還不能緩解癥狀,那就要加強(qiáng)用藥了。口服激素,一般早晨一次用藥比兩次、三次副作用小,治療作用大。所以激素藥物,口服一般都是在最后,前面最好先用一些緩解氣道痙攣的藥物。還可以用一些其他的,比如抗過敏的藥物,貝芬、白三烯受體阻滯劑,就是孟魯司特鈉。還可以用膽堿的拮抗劑,比如非索非那定、酮替芬,還有茶堿緩釋片,這些都是緩解氣道痙攣,阻滯胺的釋放,減少氣道高反應(yīng)的藥物。

如果不行,就住院靜脈給激素,這種都是哮喘的急性發(fā)作或哮喘的危重癥。如果住院了以后,還可以有更多的方式,比如用呼吸機(jī),對哮喘的急性發(fā)作能夠有效的控制。當(dāng)然除了治療以外,還有一些臨床預(yù)防,或者減少發(fā)作,增強(qiáng)體質(zhì)的方式。比如在花粉濃度比較高,或者過敏的季節(jié),氣道痙攣反應(yīng)性比較高的這些人最好能夠經(jīng)常的清洗鼻咽部,這樣減少抗原在局部的濃度。

再一個(gè)就是清潔環(huán)境,讓環(huán)境濕潤一點(diǎn)、潮濕一點(diǎn),有利于粉塵、花粉這種吸附,在局部空氣里邊漂浮的濃度降低。再有就是增強(qiáng)體質(zhì),中醫(yī)講正氣存內(nèi)、邪不可干,即使發(fā)生過敏反應(yīng),它也是由于機(jī)體的敵我不分,自身的分辨能力差,身體弱有關(guān)。如果身體非常強(qiáng)大,任何的外來因素都能夠抵御,這樣就不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。所以要加強(qiáng)身體鍛煉,只要適合自己情況的鍛煉,對哮喘的發(fā)作都有一定的效果,大家可以適當(dāng)?shù)牟捎谩?/p>

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