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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 7845次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 20079次

• 重癥肌無力幾年沒吃藥
  重癥肌無力的患者，一般來說是需要應用藥物來維持治療的，有些患者在病程中癥狀可能會有一些波動，少數的病例可能在起病以后2到3年會自然緩解，如果患者重癥肌無力幾年以后都沒吃藥，患者也沒有出現無力的癥狀，這些患者可能是已經緩解了，患者一般來說，只要沒有這種肌無力的癥狀，一般來說是不需要進行應用藥物的。對于大多數肌無力的患者來說，病程可能是十余年到幾十年，這些患者時需要終生的應用藥物進行治療，藥物治療可以選用抗膽堿酯酶抑制藥或者激素，或者是一些免疫抑制劑進行治療。
  語音時長 01:09”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-06-29 3128次

• 重癥肌無力吃藥為什么重癥加重
  有些重癥肌無力的患者如果是應用激素進行治療，尤其是進行激素沖擊治療，激素的劑量比較大，有可能會導致患者出現一過性的癥狀加重。對于這些患者來說，需要對癥的進行緊急處理，如果患者存在呼吸困難、呼吸衰竭等情況，這些患者可以及時進行氣管插管，上呼吸機輔助通氣，可以使患者渡過危險期。大部分重癥肌無力的患者一般是應用細胞毒性藥物或者激素等藥物，有可能會使患者的病情加重，渡過危險期之后癥狀會逐漸的改善，重癥肌無力的患者一般可以終生服用激素進行治療。
  語音時長 01:09”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-10-19 3342次

• 重癥肌無力吃藥為什么重癥加重
  病情分析：有些患者如果在急性期應用激素進行治療，患者的癥狀有可能會加重，那么這些患者往往需要應用人免疫球蛋白等藥物進行治療，此類患者病情容易波動，尤其在受涼感冒勞累之后，癥狀往往會更加嚴重。意見建議：建議這些患者需要積極配合醫生規范的用藥，不能隨意的停藥換藥或者減量，患者還要多休息，避免熬夜和過度的勞累。要加強飲食的營養和能量的供應。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-05 1702次

• 重癥肌無力吃藥要吃多久
  病情分析：重癥肌無力的患者至少需要吃藥一年以上，有些患者甚至需要終身服藥。重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，很少一部分患者可以不經過治療而自行緩解，但是絕大部分患者需要服藥一年以上才能控制癥狀。意見建議：治療重癥肌無力的藥物主要包括溴吡斯的明、糖皮質激素、丙種球蛋白、干擾素等。還有一部分人是由于胸腺瘤導致的，這類患者需要手術切除胸腺瘤。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-07-06 1603次

• 小兒重癥肌無力吃藥幾天能見效
  多久見效取決于患者的病情嚴重程度和自身的身體狀況有關，不能一概而論。但大部分的患者通過口服藥物可以正常學習，生活。重癥肌無力的治療方法包括藥物治療，手術治療，和一些特殊的治療方法。常用的藥物包括膽堿酯酶抑制劑，免疫抑制劑藥物如糖皮質激素，硫
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次