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• 下肢動(dòng)脈閉塞癥怎么治療

  下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，應(yīng)該怎么樣治療，一般我們要看癥狀，一般來(lái)講，我們對(duì)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，它臨床分為四期。第一期，就是沒(méi)有臨床癥狀。但是做影像學(xué)的檢查，比如說(shuō)超聲、CT，發(fā)現(xiàn)血管有狹窄和閉塞的地方，患者走路生活都很正常，沒(méi)有疼痛的感覺。對(duì)于一期的患者，需要進(jìn)行病因的預(yù)防，比如說(shuō)抽煙的要戒煙，高血壓要控制血壓，高血糖要控制好血糖，這個(gè)就可以了。第二期，我們叫做間歇性跛行。比如說(shuō)走200米就疼，或者走300米就疼，其中我們以200米為界限。比如說(shuō)病人，一次性能走500米以上，他基本上藥物治療就可以了，不需要做手術(shù)。但如果說(shuō)他走不到200米就疼，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，這種后期的預(yù)后相對(duì)不好，會(huì)造成肢體壞死，糖尿病足的可能性會(huì)比較大。所以說(shuō)，我們對(duì)于不到200米就疼的，這種我們叫做二B期，對(duì)于二B期的患者，就可以考慮手術(shù)治療了。一般我們進(jìn)行超聲或者CT，或者造影的檢查，發(fā)現(xiàn)狹窄閉塞的部位，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)干預(yù)。第三期，是靜息痛。患者晚上睡覺、不走路他也疼，甚至說(shuō)有些人睡到半夜了，他要把腳垂下來(lái)，通過(guò)重力的作用，讓血液能達(dá)到足背的遠(yuǎn)端，這種就比較嚴(yán)重了。第四期，就是出現(xiàn)了壞疽。比如說(shuō)腿上已經(jīng)黑了一塊，爛掉一塊了，這個(gè)就屬于致殘性的。因此我們對(duì)于二B期以后的三期、四期建議要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)分為兩種方案，一種是手術(shù)搭橋，另一種是支架，跟咱們老百姓所熟知的冠脈搭橋、冠脈支架道理是一樣的。一般來(lái)講就是短段的狹窄和閉塞，適合支架，比較長(zhǎng)段的堵塞的面積比較多的，這種適合搭橋效果要更好一些。

  

  02:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 31642次

• 下肢動(dòng)脈閉塞手術(shù)時(shí)機(jī)

  下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的最佳時(shí)機(jī)從臨床角度來(lái)說(shuō)，患者如果出現(xiàn)了重度間歇性跛行，我們叫做嚴(yán)重的肢體功能障礙，就需要考慮手術(shù)干預(yù)了，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，如果你行走兩百，一兩百米就會(huì)出現(xiàn)行走無(wú)力、小腿酸脹、大腿發(fā)沉的癥狀，那很有可能就是血管閉塞造成的，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行專業(yè)的血管評(píng)估，從檢查上來(lái)說(shuō)，我們大夫可以發(fā)現(xiàn)你的這個(gè)動(dòng)脈搏動(dòng)的減弱，甚至足背動(dòng)脈，脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)消失，通過(guò)B超的檢查，狹窄程度直徑狹窄大于50%，達(dá)到70%，甚至閉塞，那都是需要治療的指征，通過(guò)CT增強(qiáng)是進(jìn)一步的直觀評(píng)估的一個(gè)好的辦法。就像身后這個(gè)圖，它能夠從腹主動(dòng)脈、盆腔、大腿、小腿、各個(gè)部分的血管都有一個(gè)很直觀的血管狹窄程度的表現(xiàn)，結(jié)合它的血流動(dòng)力學(xué)的，這個(gè)檢查如果你的這個(gè)血流壓力，就是踝肱比我們叫做達(dá)到足趾的血流壓力，如果低于0.9，就是缺血的早期表現(xiàn)，如果低于0.4，0.5，就是重度缺血的表現(xiàn)，這些都是預(yù)示著需要手術(shù)干預(yù)的時(shí)機(jī)，切記避免肢體的潰瘍壞死，再求助血管外科治療，那個(gè)時(shí)間已經(jīng)是相對(duì)較晚了，治療效果又差，患者受罪又要多，花錢費(fèi)用也高，療效也差，隨時(shí)面臨著截肢的危險(xiǎn)，因此早期的這種走不動(dòng)路，腳疼及時(shí)治療就是我們一個(gè)很好的治療時(shí)機(jī)。

  

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  張童 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-09-21 3291次

• 下肢動(dòng)脈閉塞癥治療
  在臨床上下肢動(dòng)脈閉塞癥治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療主要包括降低血脂、改善患者的高凝狀態(tài)、擴(kuò)張患者的血管以及促進(jìn)患者側(cè)枝循環(huán)誕生。另外患者也要控制體重、戒煙，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，可以應(yīng)用一些抗血小板聚集或者擴(kuò)張血管的藥物，比方阿司匹林、前列腺素、妥拉蘇林等。在臨床上高壓氧艙治療也可以提高血氧的含量，以及肢體的血氧彌散，改善下肢的缺氧情況。如果患者出現(xiàn)繼發(fā)性血栓的時(shí)候，可以先行溶栓的治療。臨床上手術(shù)的治療，目的在于通過(guò)手術(shù)或者血管腔內(nèi)治療，重建動(dòng)脈通路，一般的手術(shù)方法包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，也就是所說(shuō)的介入治療。另外還有內(nèi)膜剝脫術(shù)、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)、腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)，以及創(chuàng)面的處理等等，都是為了患者更好的恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2018-11-09 13028次

• 雙下肢動(dòng)脈閉塞癥
  也叫aso，它是全身性疾病，主要發(fā)生在大中動(dòng)脈，可以涉及到腹主動(dòng)脈及遠(yuǎn)側(cè)的主干動(dòng)脈，可以引起下肢的一個(gè)慢性缺血。一般男性比較多見，發(fā)病年齡一般在45歲以上，但往往合并有高血壓、高血脂、糖尿病等一些基礎(chǔ)疾病。關(guān)于雙下肢動(dòng)脈閉塞癥的臨床表現(xiàn)，根據(jù)病情輕重程度可以分為四期，我分別給你介紹一下。第一期，患肢沒(méi)有明顯的臨床癥狀或是僅有麻木發(fā)涼的知覺感覺，檢查時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度是降低的，色澤比較蒼白，主背頸后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。第二期，是以間歇性跛行為主要癥狀，最大的間歇距離又分為2a和2b，2a一般是大于200米，2b是小于200米。第三期，以靜息痛為主要癥狀，疼痛劇烈并且持續(xù)，夜間尤其明顯，它迫使患者輾轉(zhuǎn)或是屈膝屈膝而坐，借助肢體下垂來(lái)減輕患者疼痛。第四期，是癥狀繼續(xù)加重，患肢除了有靜息痛以外，會(huì)出現(xiàn)肚子腳趾的皮膚發(fā)干、壞疽，指端皮膚發(fā)黑，甚至缺血性潰瘍。如果繼發(fā)性感染，干性壞疽變?yōu)闈裥詨木摇?/div>

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”

  王祥魁 主治醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2018-11-26 11801次

• 動(dòng)脈閉塞怎么治療
  病情分析：具體治療的方法要選擇手術(shù)治療或者是非手術(shù)治療的方法，手術(shù)治療建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院先做相關(guān)的檢查，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，而非手術(shù)治療包括的比較多，有飲食方面的控制或者是進(jìn)行一些體育鍛煉。意見建議：始終做到有規(guī)律，少吃多餐，不要暴飲暴食。適當(dāng)鍛煉身體，提高身體素質(zhì)及沿線球，注意保暖，使用一些降血脂的藥物。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-16 1802次

• 下肢動(dòng)脈閉塞脈管炎怎么治
  下肢動(dòng)脈閉塞性脈管炎是一種累及周圍血管的慢性、進(jìn)行性、非化膿性的炎癥和閉塞性病變，我國(guó)北方發(fā)病率較高，多見于長(zhǎng)期的吸煙男性患者。主動(dòng)吸煙或者被動(dòng)吸煙是本病發(fā)生發(fā)展的重要因素，煙堿能使血管收縮，還有寒冷與潮濕，也會(huì)造成血管收縮。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-09 3302次

• 下肢動(dòng)脈硬化閉塞怎么治療
  下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療方法主要有：一，日常生活方式的改變，管住嘴，邁開腿，飲食要少油膩，少吃甜食，多鍛煉，比如散步和慢走。二，藥物治療，藥物治療是治療的基礎(chǔ)，首選阿司匹林，其次可以選擇降脂的藥物，比如他汀類藥物。再者可以選擇擴(kuò)血管的藥物，由醫(yī)生根據(jù)相應(yīng)的癥狀治療。三，手術(shù)治療，首選腔內(nèi)治療，即介入
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-20 767次

• 雙下肢動(dòng)脈閉塞癥怎么治療
  雙下肢動(dòng)脈閉塞癥一般可以通過(guò)生活護(hù)理、功能鍛煉、抗凝治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行治療，當(dāng)身體產(chǎn)生不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。1、生活護(hù)理：生活中要注意飲食的合理性，以低糖、低鈉且易消化、富含營(yíng)養(yǎng)食物為主，如獼猴桃、蘋果、白菜等，積極控制血糖、血壓水平。2、功能鍛煉：生活中應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-07-26 0次