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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細胞癌，非角化的鱗狀細胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

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  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 38580次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準確的。我們認為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認為是直接侵犯，也可以認為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

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  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 21355次

• 鼻咽癌治療會損傷腦組織嗎
  有可能會的，因為鼻咽癌目前主要的治療手段就是放射治療。在放射治療過程當中，放射線有可能會損傷到正常的腦組織，但是目前放療手段相對來說逐步提高，放療技術(shù)更加成熟一些。在放療過程當中，會根據(jù)不同的靶區(qū)范圍，進行對腦組織的保護，相對來說，損傷腦組織程度是比較小的。但是在治療過程當中，還是需要定期復查，觀察病情的恢復情況。如果說是早期的鼻咽癌患者，相對來說病變比較局限，治療效果比較好，損傷腦組織的可能性也更小一些。如果說病變范圍比較廣的，或者是已經(jīng)侵犯到顱內(nèi)了，這種情況確實可能難以避免損傷腦組織。
  語音時長 01:11”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2019-12-30 1715次

• 鼻咽癌放療會損傷腦組織嗎
  鼻咽癌是以放射治療為主要治療手段的一種癌癥，鼻咽癌的放射治療是一種根治性的放射治療，也就是說它的照射范圍大，照射劑量高，照射范圍里面不可避免的會要包入一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織，包括顱底的腦組織以及脊髓等，因此是不可避免的會帶來中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。這種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷主要是以晚發(fā)性的損傷為主，也就是說在放射治療之后一兩年以后再逐漸出現(xiàn)的損傷。損傷常見的有顳葉的損傷，也就是兩側(cè)太陽穴位置的腦組織。第二個是海馬的損傷，這是觸及記憶，智力和性格等改變的，因此患者出現(xiàn)這種損傷會以智力下降、反應遲鈍、性格改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。
  語音時長 01:22”
  劉景杰 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-20 2973次

• 鼻咽癌放療會損傷腦組織嗎
  病情分析：若鼻咽癌局限在鼻咽部，未侵及腦組織，放療一般不會損傷腦組織。但若鼻咽癌，突破鼻咽部，侵入腦組織，在放療治療癌癥的同時也會損傷腦組織。意見建議：鼻咽癌損傷不損傷腦組織，主要看鼻咽癌的進展情況。假如它侵犯到了腦組織，放療的范圍可能對局部的腦組織有一定的損傷。但是可以把放療的劑量給它調(diào)低，所以說一般對腦組織不會造成嚴重的副反應。 隨著放療的技術(shù)成熟，放療對腦組織的損傷會越來越小。
  張春明 主治醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-08-14 1002次

• 鼻咽癌就是腦癌嗎
  病情分析：鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部粘膜的惡性腫瘤，和腦部腫瘤是兩種疾病，不是一回事。意見建議：人體的咽腔分為鼻咽口咽以及喉咽三個部分，其中鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，通常以鱗狀細胞癌為多見，由于鼻咽部位置較隱蔽，尤其是咽隱窩之內(nèi)，容易發(fā)生腫瘤性病變。本病早發(fā)現(xiàn)可以及時通過放療進行治療，較為敏感。
  張磊 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-11 2402次

• 鼻咽癌會脫發(fā)嗎
  鼻咽癌本身是不會導致脫發(fā)的，而且治療鼻咽癌的主要手段是放療治療，它也不會導致患者脫發(fā)，所以說鼻咽癌是不會脫發(fā)的。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部的一個惡性腫瘤，屬于低分化，非常容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。但是正是因為鼻咽癌的分化程度比較低，所以說它對放療比較敏感。如果我們懷疑有鼻咽癌，一定要第一時間前往耳鼻喉科做鼻內(nèi)鏡。如果
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-20 157次

• 鼻咽癌會復發(fā)嗎？
  鼻咽癌治療之后有可能復發(fā)，鼻咽癌復發(fā)之后的治療可分為局部治療，包括放療和手術(shù)，以及全身治療，包括化療，靶向治療，免疫治療等。臨床上針對患者的不同病情，醫(yī)生可能將不同的療法進行聯(lián)合，具體如下：一，放療。放療通過高能射線殺死癌細胞，放療治療鼻咽癌的效果非常好。二，手術(shù)。因為放療對鼻咽癌的效果比較好，因此
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-05-25 89次